甲状腺肿物切除中实施Miccoli 术式的探讨.pdfVIP

天津医药2011年 11 月第39卷第 11期 1071 9 下降，8例血小板计数恢复正常，血小板计数38.0×10/L~ 是治疗方法有区别：文献[3]只根除Hp，而本研究采用根除Hp 183.0×109/L，平均123.1×10/L。糖皮质激素治疗期间，7例原9 联合常规剂量糖皮质激素治疗的方法。笔者认为，对于有 有高血压者血压进一步升高，经调整降压治疗好转；5例原有 Hp感染的重症ITP患者，根除Hp联合常规剂量糖皮质激素 2型糖尿病口服降糖药物治疗者血糖控制不佳，改为皮下胰 治疗的方法是一个安全可行、费用相对低廉的治疗选择，可 岛素治疗好转；1例原有精神分裂症服用利培酮治疗者，病情 以广泛用于临床，尤其是基层医院。 稳定。 作为ITP的首选治疗，糖皮质激素的有效率约为60%~ 随访3个月，显效10例、良效4例、进步2例，有效率（显 85%，多数在治疗后1周起效，目前临床上没有任何指标可在 效+良效）达87.5%。Hp转阴者13例（81.3%）。抗Hp治疗期 治疗前预测其治疗效果。重症ITP一般采用联合治疗方法， 间，多数患者出现恶心、纳差、味觉失调或障碍、上腹胀满等 如输注血小板、大剂量丙种球蛋白输注、大剂量糖皮质激素 消化道不良反应，未见其他严重不良反应。上述患者均能坚 冲击、血浆置换等，但临床应用受多种因素限制。近年利妥 持并完成治疗方案。 西单抗、血小板生成素等用于重症ITP的治疗取得一定疗效， 但费用昂贵，临床难以广泛普及应用。因而清除Hp感染成 [4] 3 讨论 为难治性ITP的一个治疗手段 。 [1] 1998年Gasbarrini等 首先提出Hp感染与ITP发病有 关。此后多位学者证实了Hp感染与ITP发病的相关性及Hp 参考文献 根除治疗的有效性，但其机制目前尚不明了。一般认为其与 [1] GasbarriniA，FmacesehiF，TanaioneR，etal.Regressionofautoim⁃ Hp引起的免疫异常有关。相关因素包括分子模拟、免疫失 munethrombocytopeniaaftereradicationofHelicobaeterpylori[J]． 调、地理因素、遗传易感性、年龄因素等。本研究结果为近半 Lancer，1998，352：878． 数重症ITP患者有Hp感染，感染率47.1%，低于文献报道的 [2] 潘登，李艳，徐海萍，等.成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺 66.7%及57.9%[2-3]。本组合并有Hp感染的重症ITP患者，经1 杆菌感染的相关性研究[J]. 中国医科大学学报，2007，36（1）： 96-97. 个疗程标准根除治疗，81.3%Hp转阴，根除率较高，但低于裴 [3] 王晶桐，苏琳，张娇，等.幽门螺杆菌感染与慢性特发性血小板减