《精神病学》教案_心理因素相关生理障碍.docVIP

重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 精神病学 年级 2006级心理 授课专业 精神病学与精神卫生 教 师 李静 职称 讲师 授课方式 大课 示教 学时 4 题目章节 心理因素相关生理障碍 教材名称 精神病学 作者 江开达 出 版 社 全国高等学校教材 版次 第一版 教 学 目 的 要 求 一、掌握进食障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 二、掌握进食障碍的治疗原则 三、掌握睡眠障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 四、熟悉睡眠障碍的治疗原则 五、了解睡眠及睡眠障碍的定义 六、了解神经性呕吐的定义、临床表现及治疗 教 学 难 点 一、进食障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 二、进食障碍的治疗原则 三、睡眠障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 四、睡眠障碍的治疗原则 教 学 重 点 一、进食障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 二、睡眠障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 外语要求 教学方法手段 多媒体 参考资料 教材：全国高等学校教材《》《》《》 教研室意见 教学组长：况利 教研室主任：况利 2009年 8 月 20 日 教学内容 辅助手段 时间分配 心理因素相关生理障碍 physiological disorders related to psychological factors 方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。随着社会的发展，生活、工作节律的加快，人们的生活方式、行为方式发生着变化，心理因素相关生理障碍越发引起关注。本章着重介绍睡眠障碍、进食障碍。 第一节 进食障碍（Eating Disorders） 体重的 病态控制倾向。一般有精神方面的诱因。患者中女性多于男性。 包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐等。二、主要症状 进食障碍可能包括的主要症状： 1.暴食、贪食（吃得太多） 2.厌食（吃得太少） 3.进食后呕吐、服用泻药或反刍 4.异食（吃不是食品的东西） 5.对特定食品的恐惧症有时也被归为进食障碍 生理上，厌食、异食类症状可导致患者营养不良，甚至死亡。长期故意呕吐或使用泻药会损害口腔或消化道。不少进食障碍者同时患有忧郁症、焦虑症等精神疾病。 三、病症类型 目前被区分出来的进食障碍疾病包括： 1.神经性厌食症 2.神经性贪食症 3.暴食症 4.异食癖 5.不典型进食障碍 本章主要讨论神经性厌食症和神经性贪食症。 四、神经性厌食症 （anorexia nervosa）神经性厌食（anonexia nervosa）一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。 （二）流行病学 神经性厌食的患病率为0.5％。首次发病年龄一般在10～30岁之间﹐约80％的病例始发於13～20岁之间。美﹑英等国的调查表明﹐经济富裕的上﹑中层家庭中﹐以及像芭蕾舞演员这类强调身材苗条的职业中﹐本病的发病率较高。中国目前尚无流行学调查资料。 病因及发病机理 1.生物学因素： 遗传：同胞姐妹中，同病者有6％～10％; 神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神 经肽代谢紊乱；丘脑损害：可能是本病的生物学基础，患者的黄体生成素水平低，且对黄体生成素释放因子的反应异常。有严重的体温调节障碍和月经紊乱。治疗后虽体重恢复正常，有些患者仍无正常的月经周期变化。 2.心理因素 发病前往往有某些生活事件发生，影响人的情绪，出现情绪问题；一些患者 存在某些人格弱点，如轻微的强迫性人格、敏感性人格等。 3.体象障碍 体象障碍又称为体象畸形症，在国外有人称其为丑形幻想症、畸形恐惧症、美丽强迫症等。体象障碍是指：个体在客观上躯体外表并不存在缺陷，或者有极其轻微的缺陷，但其主观想象具有奇特的丑陋而产生的极为痛苦的心理疾病。体象障碍在青少年中逐渐增多，常常被临床各科及一般人所忽视，所以，此类心理疾病对患者的心身健康危害极大。 神经性厌食临床表现 1.体重减轻。较以往或常人低25％以上，严重者可达消瘦程度。 2.极度担心发胖，常采用过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿剂、藏匿或抛弃食物的方法减轻体重。 3.有体象障碍自觉过胖，或部分躯体过胖。即使已明显消瘦．仍认为并不瘦。 4. 有性功能及性发育障碍。女性闭经，男性性敏感减退或阳痿。青春前期 者，性心理和生理发育迟缓。 5.有下丘脑一垂体—性腺轴障碍。如黄体生成素周期变化缺如，氟美松抑制实验呈脱抑制。可的松和生长激素水平升高