国粹 中医文集之129-沈氏女科辑要.rtfVIP

沈氏女科辑要 书名：沈氏女科辑要 作者：沈又彭 朝代：清 年份：公元1644-1911年 王序 属性：尧封沈氏所着《医经读》、《伤寒论读》，简明切当，允为善本。尚有《女科辑要》一书，世罕传本。原 稿为余外舅徐虹桥先生补注珍藏，先生早归道山。余授室后，得见其书。颇多入理深谈，发前人所未发 者。今年杨素园明府闻有此稿，命为借抄。余谓妇兄友珊曰∶君子之孝也，亦务其大者远者而已，宝守遗 编，莫若传诸不朽。友珊许焉。爱不揣鄙伫，稍加参订而公诸世云。 \x道光庚戌仲冬棘人王士雄书于潜斋\x 卷上 第一节·经水 属性：《素问》云∶女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。 沈尧封曰∶天癸是女精，由任脉而来；月事是经血，由太冲而来。经言二七而天癸至，缘任脉通。斯时太 冲脉盛，月事亦以时下。一顺言之，一逆言之耳！故月事不来、不调及崩，是血病，咎在冲脉，冲脉隶阳明； 带下是精病，咎在任脉，任脉隶少阴。盖身前中央一条是任脉，背后脊里一条是督脉，皆起于前后两阴之交 会阴穴。《难经》明晰，《灵》、《素》传误。带脉起于季胁，似束带状。人精藏于肾，肾系于腰背。精欲 下泄，必由带脉而前，然后从任脉而下。故经言任脉为病，女子带下。 王孟英按∶俞东扶云∶经言男子二八而肾气盛，天癸至，精气溢泻。若天癸即月水，丈夫有之乎？盖男女 皆有精，《易》谓男女构精可据。然指天癸为精，亦 不妥。天癸为精，不当又云精气溢泻矣。后贤讲受孕之道，有阳精阴血，先至后冲等说，亦谬。夫男女交接， 曾见女人有血出耶！交接出血是病，岂能裹精及为精所裹哉？大约两情酣畅，百脉齐到，天癸与男女之精 偕至，斯入任脉而成胎耳。男胎女胎则由夫妇之天癸有强弱盈虚之不同也。吾友徐亚枝曰∶如沈氏说，一若天 癸即精者；如俞氏说，一若血与精之外，别有一物所谓天癸者。窃谓天癸者，指肾水本体而言。癸者，水也。肾 为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸。至，谓至极也，犹言足也。女子二七、男子二八，肾气始盛，而肾水 乃足。盖人身五脏，惟肾生最先，而肾足最迟，肾衰独早。故孩提能悲能喜，能怒能思，而绝无欲念。其有情 窦早开者，亦在肾气将盛，天癸将至之年。可见肾气未盛，癸水未足，则不生欲念也。迨肾气衰，癸水绝，则 欲念自泯矣。解此段经文者，当云女子二七而肾水之本体充足，任脉乃通，太冲之脉始盛，月事因而时 下矣。夫前阴二窍，溺之由水窍者无论矣。其由精窍者，皆原于天癸者也。月水虽从冲脉下，谓为天癸之 常可也。泄精成孕，是任脉之施受，谓为天癸之能可也。带下乃任脉之失其担任，谓为天癸之病可也。然则 称月水为天癸，似亦无不可也。前贤解此，皆重读上 二字，而略下一字，惟将“至”字当作“来”字看，遂致议论纷纭耳！ 王冰曰∶男以气运，故阳气应日而一举；女以血满，故阴血从月而一下。 卷上 第二节·月事不调 属性：《素问》云∶天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则 经水波涌而陇起。（卒，读猝然之猝。） 褚澄曰∶女子天癸既至，逾十年无男子合，则不调；未逾十年思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新 血误行∶或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难子。合多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人。 王孟英按∶此论甚不尽然，存其意可也。惟产乳众而血枯至死者颇多。然吾乡吴酝香大令徐夫人， 半产三次不计外，凡生十男四女，并已长成，而夫人年逾五旬，精力不衰，犹能操家政而抚驭群下也。（至死， 今石印本《王氏十四种》作“卒死”，非是。） 方约之曰∶妇人不得自专，每多忿怒，气结则血亦枯。 王孟英按∶此至言也。气为血帅，故调经必先理气。然理气不可徒以香燥也，盖郁怒为情志之火，频 服香燥，则营阴愈耗矣。 赵养葵曰∶经水不及期而来者，有火也，宜六味丸滋水；如不及期而来多者，加白芍、柴胡、海螵蛸；如 半月或十日而来，且绵延不止者，属气虚，宜补中汤。如过期而来者，火衰也，六味加艾叶；如脉迟而色淡 者加桂。此其大略也。其间有不及期而无火者，有过期而有火者，不可拘于一定，当察脉视禀，滋水为主， 随证加减。 王孟英按∶妇人之病，虽以调经为先，第人禀不同，亦如其面。有终身月汛不齐而善于生育者，有 经期极准而竟不受孕者。雄于女科，阅历多年，见闻不少，始知古人之论，不可尽泥；无妄之药，不可妄施也。 卷上 第三节·辨色及病 属性：赵养葵曰∶冲任藏精系胞，又恃一点命门之火，为 之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白，所以滋水更当养火。甚有干枯不通者，虽曰火 盛之极，亦不宜以苦寒药降火，只宜大补其水，从天一之源，以养之使满。又曰∶紫与黑者，多属火旺，亦 有虚寒而黑色者，不可不察。若淡白，则无火明矣。 沈尧封曰∶王宇泰以