国粹 中医文集之390-辨证汇编.rtfVIP

中医瑰宝苑 辨症汇编 山野居士 四诊易知 十二经络所属： 手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络 足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝 手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠 足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃 四诊易知： 望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。 肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。 部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。 望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。 闻声： 气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。 问症： 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 切脉： 左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱 右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。 脉法统论： 何谓无病之脉，一息四至是也。 何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。 何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。 何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。 持脉秘旨： 脉之为道 一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。 一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。 一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。 一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。 一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。 一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。 一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。 一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。 浮而数为表热，浮而迟为表寒。 沉而数为里热，沉而迟为里寒。 又于表里寒热四者中审其为： 细，则属于虚，大，则属于实。 又须于表里寒热虚实六者之中审其为： 短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址； 长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。 辨证汇篇卷一 凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如： 阴中之阳阳中之阴 表中之里里中之表 虚中之实实中之虚 寒中之热热中之寒 阳证 阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身 唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛 手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈 咽干合以强项等，治法汗和兼下珍 阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。 阴证 阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰 体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵 脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭 泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘 阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。 表里证 表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮 里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加 表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。 里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。 虚实证 虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施 实当标本有余辨，标是邪停本滞医 虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。 实者：标实是邪住久停也。 里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。 寒症 厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成 外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣 表热里热辨 表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝 炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规 发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。 发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。 阳热阴热辨 舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻 厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升 发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。 发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。 外感表症，六淫所伤也。 六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。 伤风 风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒 浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良 伤寒 寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成 口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并 伤暑