国粹 中医文集之643-证治准绳·疡医.rtfVIP

证治准绳·疡医 书名：证治准绳·疡医 作者：王肯堂 朝代：明 年份：公元1368-1644年 自序 属性：《周礼·天官·冢宰》之属，有疾医、疡医、内外科之分久矣。疾医中士八人，疡医下士 八人，重内轻外，自古已然，然未有不精乎内，而能治外者也。疾医之所不能生者，于父母 遗体，犹得全而归之，而疡医不然，至于烂筋骨、溃肌肉、见脏腑而后终焉。故疾病于人，唯 疡最惨，而世顾轻之，何哉？乃世之疡医明经络，谙方药而不嗜利，唯以活人为心者，千 百无一也，其见轻固宜，然不曰并自轻其命耶！余童而习岐黄之术，弱冠而治女弟之乳疡，虞 翁之附骨疡，皆起白骨而肉之，未尝有所师受，以为外科易易耳。欲得聪明有志者指授之，使 为疡医而竟无有，故集先代名医方论，融以独得而成是编，与世专科书，图人形，刊方药，诧 为秘传者，万万不侔。能熟而玩，神而明之，可以名世矣。余既以便差还故山，例得支俸，受 之则不安，辞之则立异，乃以付梓人，逾期而后竣事，于是诸科分证用药之书略备。夫孰使 余窃禄于朝，而又得优游编葺以行于世，岂非圣主之赐也欤。 \x万历三十六年岁在戊申七夕微雨作凉金坛王肯堂奢懒轩下书\x 卷之一 痈疽之源（一） 属性：方书叙痈疽之源有五。一，天行时气。二，七情内郁。三，体虚外感。四，身热搏于风 冷，五，食炙爆、饮法酒、服丹石等热毒。总之不出于三因也。 外因者，运气痈疽有四∶一曰火热助心为疮。经云∶少阴所至为疮疹。又云∶ 少阴司天，热气下临，肺气上从，甚则疮疡。又云∶少阴司天之政，初之气，寒乃始，阳气 郁，炎暑将起，中外疮疡。又云∶少阳所至为疮疡。又云∶少阳司天之政，风热参布，太 阴横流，寒乃时至，民病寒中，外发疮疡。初之气候乃太温，其病肤腠中疮。二之气火反 郁，其病热郁于上，疮发于中。三之气，炎暑至，民病脓疮。又云∶太阳司天之政，初 之气，气乃大温，肌腠疮疡，此皆常化，病之浅也。又云∶少阴司天，热淫所胜，甚则 疮疡。又云∶少阴司天。客胜，甚则疮疡。又云∶少阴之复，病痱疹、疮疽痈疽、痤痔。又 云∶火太过曰赫羲，其病疮疽血流。又云∶火郁之发，民病疮疡痈肿，此是邪变病之甚也。 二曰，寒邪伤心为疮疡。经云∶太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中，痈 疽注下。又云∶太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，病本于心。又云∶阳明司 天之政，四之气，寒雨降，民病痈肿疮疡是也。三曰，燥邪伤肝为疮疡。经云∶木不及 曰委和，上商与正商同。其病支发，痈肿疮疡，邪伤肝也。又云∶阳明司天，燥淫所胜， 民病疡疮痤痈，病本于肝是也。四曰，湿邪疮疡。经云∶太阴司天，湿气变物，甚则身 后痈。又云∶太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外是也。此四条，所谓天行时气 者也。《素问·脉要精微论》帝曰∶诸痈肿、筋挛、骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒气之 肿，八风之变也。帝曰∶治之奈何？歧伯曰∶此四时之病，以其胜治之愈也。《灵枢经·痈 疽篇》云∶血脉荣卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣 则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，腐肉则为脓， 脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉 不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。又《生气通天论》云∶劳汗当风，寒薄为 ， 郁乃痤。又云∶阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大偻；荣气不从，逆于肉理，乃生 痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙，及阳气开阖不得其理之隙，久客之为痈肿也。所谓体虚外 感，及身热搏于风冷者也。治法则《精要》十宣散、五香汤，洁古苍术复煎散等，发表之 剂是也。 内因者，陈无择云∶痈疽、瘰 ，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经云∶气宿于经 络，与血俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思有所郁 而成也。治之以远志酒、独胜散，兼以五志相胜之理，如怒胜思之类是也。 不内外因者，经所谓膏粱之变，足生大疔，更如持虚。又东方之域，鱼盐之地，其 民食鱼嗜咸，安其处，美其食，鱼热中，咸胜血，故其民黑色疏理，其病为痈疽。又有 服丹石、法酒而致者，亦膏粱之类也。李东 垣曰∶膏粱之变，亦是滋味过度，荣气不从，逆于肉理，荣气者，胃气也。饮食入胃，先 输于脾而朝于肺，肺朝百脉，次及皮毛，先行肠道，下归五脏六腑而气口成寸矣。今富 贵之人，不知其节，法酒、肥羊，杂以浓味，积久大过。其气味俱浓之物，乃阳中之阳，不 能走空窍而先行阳道，乃反行阴道则湿气大胜，子令母实，火乃大旺。热湿既盛，必来 克肾，若不慎房事，损其真水，水乏则从湿气之化而上行，其疮多出背上及脑，此为大 疔之最重者。若毒瓦斯出肺或脾胃之部分，毒之次也，若出于他经，又其次也。湿热之毒 所止处，无不溃烂，故经