第一章 口腔颌面部发育-课件.pptVIP

口腔组织病理学概况Oral Histology and Pathology 口腔基础医学中的重要学科 是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁 对正确认识口腔疾病的本质，正确诊断、治疗疾病及判断预后有重要的意义 组成部分 口腔胚胎学将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。 口腔组织学包括牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。 口腔病理学主要讨论牙发育异常、龋、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤及颌面部其它肿瘤等。  口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制，以及其形态结构与相关功能的学科。 口腔颌面部发育 Development of Oral-maxillofacial Region 目 的 要 求 掌握颌面部的发生过程：面部各突起生长、分化、联合过程及时间。舌、腭开始发育的时间、组织来源，融合及联合过程。 掌握颌面部各种畸形的位置及发生学背景。 了解涎腺及口腔粘膜的发生。 生前发育 增殖期 受孕后2W 胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成 胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成 一、神经嵴的分化 胚胎发育的第3周，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate )。 神经板在发育中，神经板的中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶(neural fold ) 。 神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest ) 。 在胚胎第4周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞，未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞即神经嵴细胞(neural crest cell ) 。它们位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，位于神经管背外侧。 神经嵴的分化 胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛迁移，衍化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。 神经嵴细胞的分化对于头颈部的正常发育尤为重要。 它们分化成的组织及细胞有： 神经系统组织 施万细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与V、VII、IX、X各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞、脑膜。 内分泌组织 甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。 结缔组织 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，所以这些结缔组织又称外胚间充质，它们包括面部的骨、颅骨、鳃弓软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞。此外还有，角膜、巩膜、睫状肌等。 皮肤组织 皮肤及粘膜的黑素细胞、真皮及其平滑肌。 神经嵴细胞迁移开始的标志 N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位 L1粘附分子的高表达 神经嵴的分化 神经嵴细胞的分化和迁移要受多种信号分子和体节形成时的环境变化所调控 信号分子：维甲酸、FGF、内皮素和Wnt家族 调节基因：HOX基因、Msx基因、Otx基因、Pax基因和AP-2基因。  维甲酸综合征 是诱导治疗急性早幼粒细胞白血病时发生的最严重并发症。 发热、体重增加、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、皮肤水肿、低血压 、急性肾衰竭甚至死亡。 RAS的发生率为3%~30%,病死率为5%~29%。 是典型的细胞免疫缺陷疾病，也称为先天性胸腺发育不全综合征，并伴随有先天性心血管疾病。 在胚胎发育早期，由于第三、四对咽囊发育障碍，会引起胸腺和甲状腺发育不全或完全缺失，或者无胸腺形成。 胸腺是人体的免疫器官，能产生免疫T细胞，胸腺发育不全或缺失，便无法产生免疫T细胞，造成机体细胞免疫功能低下。 先天性胸腺发育不全综合征，在细胞免疫功能低下的情况下，可伴随先天性心血管疾病，如主动脉狭窄、主动脉弓异常右位、主动脉弓的正常解剖位置应是左位，或出现口、耳、面部发育不全。 面部的发育与鳃弓的分化和鼻的发育密切相关。 包括面突的分化及面突的联合、融和。 面部的发育（Formation of the face） 面突的分化 （differentiation of processes） 面突的联合、融合 (fusion of processes) 面部的畸形 (congenital defects of face)  面突的联合（merge) 突起之间的沟变浅、消失 面突的融合(fuse) 突起之间表面接触、破裂