妇科腹腔镜手术患者的术后护理体会[J].pdfVIP

· 224 · 中国现代药物应用2OlO年 2月第4卷第 3期 ChinJModDrugAppl。Feb2010，VD1．4，No．3 妇科腹腔镜手术患者的术后护理体会 贺春芳 摘【要】 目的 将妇科腹腔镜手术与传统经腹手术对比，总结妇科腹腔镜手术患者的术后护理经 验。方法 将妇科手术患者随机分为腹腔镜手术组(观察组)和传统经腹手术组(对照组)各35例，比较 患者的疼痛程度，拔除尿管时间及自主排尿情况，开始下床活动时间及肛门排气时间。结果 上述4项 指标，观察组均优于对照组，差异有高度统计学意义(P0．001，P0．01)。结论 妇科腹腔镜手术后患 者疼痛程度轻 ，下床活动早，胃肠功能恢复快，尽早进食 ，有利于体力恢复，减少了术后并发症 ，且因不开 腹，腹部无疤痕，无需拆线，住院时间短，节省了医疗费用。 【关键词】 腹腔镜检查；生殖器疾病；女(雌)性 随机抽取2009年在妇科行腹腔镜手术35例与 同期行 组观察有无穿刺孔出血，子宫切除患者观察有无宫颈残端 传统经腹手术患者各 35例对比术后恢复等。结果表明腹腔 出血。 镜手术有利于术后恢复，提高患者舒适度等方法优于传统术 1．2．2．5 心理护理 根据患者文化程度进行心理护理，配 式。现报告如下。 合卫生宣教及生活指导，鼓励患者尽早下床活动，使患者精 1 资料与方法 神愉快，情绪稳定，思想轻松，并积极提高患者对不利因素的 1．1 临床资料 随机选取2009年在本院妇科住院行腹腔 耐受力，以积极配合治疗与护理，消除非手术 因素对患者康 镜手术患者与经腹传统患者各35例，分为观察组与对照组， 复的影响 。 观察组中良性卵巢瘤2l例(卵巢囊肿 13例，卵巢巧克力囊 2 结果 肿3例，卵巢囊性成熟性畸胎瘤5例)，中等大子宫肌瘤4 2．1 两组患者术后疼痛时间及程度 对照组疼痛难 以忍 例，宫外孕无失血性休克10例，24～54岁，平均 (394-7．12) 受 ，需用盐酸哌替啶或芬太尼才能缓解疼痛程度 ，观察组疼 岁，对照组中良性卵巢瘤19例(卵巢囊肿15例，畸胎瘤伴蒂 痛较轻 ，疼痛尚能忍受。两组患者术后24h内疼痛程度差异 扭转3例 ，卵巢囊性成熟性畸胎瘤 1例)，子宫肌瘤8例，宫 有高度显著性，主要是刀 口疼痛及尿管刺激引起的疼痛与 外孕无失血性休克8例，26～56岁，平均(42±8．54)岁。两 不适。 组患者术前准备相同，均采用硬膜外腔阻滞麻醉。根据病情 2．2 术后拔除尿管时间及 自主排尿情况 术后患者不能自 行全子宫切除术及卵巢 良性肿瘤切除术，宫外孕输卵管取胚 主排尿主要系疼痛所致。两组患者尿管拔除时间及能否 自 胎术及输卵管部分切除或修补术。两组患者从年龄，肿瘤分 主排尿差异有高度显著性。 类，术前准备，麻醉时间，术后护理方法及观察项 目等方面经 2．3 两组患者术后开始下床活动时间 观察组下床活动时 统计学处理，无显著差异，有可比性。 间明显提高，42 h下床活动中为 100％，对照组仅 占5例， 1．2 观察内容及术后护理方式 占12．5％，两组差异有高度统计学意义(P0．001)。 1．2．1 观察内容 患者术后疼痛程度 ，拔除尿管时间及拔 2．4 两组患者术后肛门排气时间 观察组肛门排气时间明 除尿管后能否自主排尿 ，术后下床活动时间，术后肛门排气 显提高，42 h31例 ，占77．5％，对照组 16例，占40％，(P 时间。 0．010)；48h后排气，观察组 9例，占22．5％，对照组24例， 1．2．2 术后护理方式 两组患者均按术后护理常规护理。 占60％，差异有高度统计学意义(P0．O1)。 观察组术后常规吸氧3h，氧流量4L／min。 3 讨论 1．2．2．1 卧位与饮食 患者术后去枕平卧禁饮食 6h，6h 术后早期下床活动可促进胃肠功能恢复，防止肠粘连， 后取半卧位，观察组术后8h即可给予少量流质饮食，禁食牛 预防术后并发症的发生，有利于体力的恢复，而疼痛是