脑干内部结构培训课件.ppt

Internal Structures of the Brain Stem（一） 4．由于脊髓中央管在脑干扩大为第四脑室，脑干的灰质分布于室底称室底灰质。5．脑干的白质为上、下行传导束，分为中缝白质和周边白质两部份。6．网状结构位于中缝白质与周边白质的交界区。 ?（一）脑神经核? 第Ⅲ-Ⅻ对脑神经与脑干相连。脑神经核按性质分为感觉核（终止核）和运动核（起始核）两种。其成分分为七种：①一般躯体运动核： 支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼球外肌②特殊内脏运动核： 支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等。 ③一般内脏运动核： 支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。④一般内脏感觉核： 接受脏器和心血管的初级感觉传入。⑤特殊内脏感觉核： 接受初级味觉纤维传入；⑥一般躯体感觉核： 接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维；⑦特殊躯体感觉核： 接手内耳初级听觉和平衡觉纤维传入。 ●功能相同的脑神经核，在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱，称脑神经核机能柱。●同一机能柱内的脑神经核多是不连续的。●一般和特殊内脏感觉核实为一个机能柱，均为孤束核。●故每侧脑干实为6个脑神经功能柱。 ●它们在脑干中有一定的排列关系： 感觉柱位于界沟的外侧 运动柱位于界沟的内侧 内脏相关的机能柱靠近界沟 躯体相关的机能柱远离界沟? 1.躯体运动柱：somatic motor column (SM)此柱紧邻正中线，自上而下有4个核团：动眼神经核（oculomotor nucleus）滑车神经核（trochlear nucleus）展神经核（abducens nucleus）舌下神经核（hypoglossal nucleus） ?（1）动眼神经核：位于中脑上丘阶段，中脑水管腹侧。 支配下直肌、内直肌、下斜肌、上直肌。动眼神经核发出的纤维经大脑脚底内侧出脑，组成动眼神经。?（2）滑车神经核：位于中脑下丘阶段，中脑水管腹侧，其发出纤维向后绕导水管周围灰质，在脑干背面出脑，支配上斜肌。 ?（3）展神经核：位于脑桥中下部，面神经丘深方。发出纤维行向腹侧，在延髓脑桥沟内出脑，构成展神经，支配外直肌。（4）舌下神经核：位于延髓，舌下神经三角的深方。发出纤维组成舌下神经根丝，在橄榄后沟出脑，支配全部的舌肌。  ?2. 特殊内脏运动柱： special visceral motor column(SVM) 位于一般躯体运动柱腹外侧，自上而下有4个核团： 三叉神经运动核（motor nucleus of trigeminal nerve） 面神经核（facial nucleus） 疑核（nucleus ambiguous） 副神经核（spinal accessory nucleus）。 ?（1）三叉神经运动核： 位于脑桥中部，发出纤维行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌、鼓膜张肌。 ?（2）面神经核： 位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。面神经核发出的纤维行向背内侧，从内侧绕展神经核背方，行向腹外侧，经延髓脑桥沟出脑。支配面肌、颈阔肌、茎突舌骨肌和镫骨肌和二腹肌后腹。 ?（3）疑核： 位于延髓橄榄上部和内侧丘系交叉平面，三叉神经脊束核和下橄榄核之间。发出纤维自上而下加入舌咽神经、迷走神经和副神经脑根，分别支配茎突咽肌（舌咽神经），软腭、咽、喉、食管上部的骨骼肌（迷走神经）。 ?（4）副神经核： 位于锥体交叉到4、5颈髓节段的前角背外侧。发出纤维从外侧索走出，在前后根之间，以一系列根丝浅出，在椎管内上行，汇为副神经脊髓根。支配胸锁乳突肌和斜方肌上部。 ?3. 一般内脏运动柱： general visceral motor column(GVM) 位于躯体运动柱的外侧，靠近界沟，自上而下有4个核团： 动眼神经副核（accessory oculomotor nucleus） 上泌涎核（superior salivatory nucleus） 下泌涎核（inferior salivatory nucleus） 迷走神经背核（dorsal nucleus of vagus nerve）。 ?（1）动眼神经副核：又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。发出纤维加入动眼神经，止于睫状神经节。节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。 ?（2）上泌涎核：位于脑桥下部，面神经核尾侧部。发出纤维加入面神经，经翼腭神经节和下颌下神经节换元后支配泪腺、舌下腺和下颌下腺。 （3）下泌涎核