第三课时（祛风湿+化湿+利水渗湿）.pptVIP

* 【考点二】化湿药 藿香 佩兰 性能 辛，微温。归脾、胃、肺经。 功效 化湿，止呕，解暑。 应用 1.湿阻中焦。 2．呕吐。 3．暑湿、湿温初起。 功效 化湿，解暑。（治疗脾禅） * 【考点二】化湿药 苍术 厚朴 性能 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。 功效燥湿健脾，祛风湿散寒，明目。 应用 1．湿阻中焦证。2．风湿痹证。3．风寒挟湿表证。4.夜盲症及眼目昏涩。 性能苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效燥湿消痰，下气除满，消积平喘。 应用 1．湿阻中焦，脘腹胀满。2．食积气滞，腹胀便秘。 3．痰饮喘咳。4. 梅核气证。 * 【考点二】化湿药 功效化湿行气，温中止泻，安胎。 应用 1．湿阻中焦及脾胃气滞证。“为醒脾调胃要药。” 2．脾胃虚寒吐泻。 3．气滞妊娠恶阻及 胎动不安。 用法煎服，3～6 g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。 功效化湿行气，温中止呕。 应用 1．湿阻中焦及脾胃气滞证 2．呕吐。 用法煎服，3～6g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。 砂仁 豆蔻 草果 （助理不作要求） 功效 燥湿温中， 除痰截疟。 * 【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点 苍术：苦温燥烈，可燥湿健脾。 不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症 均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证 共同点： 藿香、佩兰：性微温或平，以化湿醒脾为主。 多用于湿邪困脾之症。 * 【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目二】砂仁与豆蔻共同点与不同点 共同点：同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。 豆蔻：化湿行气之力偏中上焦。可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕 砂仁：化湿行气之力偏中下焦。化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻 * 模拟考题 1．患者，女，58岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶 心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选 A．黄连 B．藿香 C．生姜 D．竹茹 E．紫苏 * 各论 第六章、利水渗湿药 概述 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药 * 【考点一】概述 【细目一】利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围 （助理不作要求） 性能 特点 味多甘淡，主归膀胱经、小肠经 功效 适应 范围 利水消肿、利尿通淋、利湿退黄 小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。 * 【考点一】概述 【细目二】利水渗湿药的配伍方法（助理不作要求） ◆水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。 ◆湿热合邪者，配伍清热药；寒湿相并者，配伍温里祛寒药。 ◆热伤血络而尿血者，配凉血止血药。 ◆泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。 ◆气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍。 * 【考点一】概述 【细目三】利水渗湿药的使用注意事项 一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或 忌用。 二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。 * 【考点二】利水消肿药 茯苓 薏苡仁 性能甘、淡，平。归心、脾、肾经。 功效利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。 应用 1．水肿。2．痰饮。3．脾虚湿盛之泄泻。4．心悸，失眠。 性能 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 功效利水消肿，渗湿健脾，除痹，清热排脓。 应用 1．水肿，小便不利，脚气。2．脾虚泄泻。 3．湿痹拘挛。 4．肺痈，肠痈。 用法煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。 * 2013年中医执业（助理）医师 基础强化班 ——中药学 主讲 ：季坤 * 各论 第四章、 祛风湿药 1 概述 2 祛风寒湿药 3 祛风湿热药 4 祛风湿强筋骨药 * 【考点一】概述 【细目一】祛风湿药的配伍方法（助理不作要求） ◆行痹——善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。 ◆着痹——温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。 ◆痛痹——温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。 ◆热痹——寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。 ◆久病体虚，肝肾不足——祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。 ◆病邪在表——配伍散风胜湿的解表药； 病邪入里——须与活血通络药同用。 ◆挟有痰浊、瘀血者——与祛痰、散瘀药同用。 * 【考点一】概述 【细目二】祛风湿药的使用注意事项 ◆辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎