心电图总结.pptVIP

医学资料 An inferolateral myocardial infarction with reciprocal changes in leads I, aVL, V1, and V2 Anterior myocardial infarction with gross ST segment elevation (showing tombstone R waves) * ● 医学资料 * 心室扑动与颤动 形成机制： 心肌明显受损，缺氧或代谢失常 异位激动落在易损期 临床表现： 意识丧失、抽搐、心音和大动脉搏动消失、无血压；可迅速死亡 抢救措施：电除颤 医学资料 * 心室扑动与颤动心电图 室扑：心电图无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200-250次/分 室颤：心跳停止前的征象。心电图 QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200-500次/分 医学资料 * 心室扑动与颤动心电图 医学资料 * 心室扑动与颤动 致死性心律失常，多为临终前表现，积极快速地进行抢救！！！ 争分夺秒 医学资料 * 第六节 心脏传导异常 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维 心脏的起搏传导系统 40 医学资料 * 心脏传导阻滞分类 根据部位 窦房、房内、房室、室内 根据阻滞程度 一度：传导延缓 二度：部分激动传导中断 三度：完全中断 二度又分为莫氏 I 型和 II 型 文氏现象 医学资料 * 窦房传导阻滞 SAB 心电图不能确定 I 和 Ⅲ 度窦房传导阻滞 二度（心房和心室漏搏）心电图特点 莫氏I型（文氏型）：PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，但长PP间期短于2倍基本PP间期 莫氏II型：长PP为短PP的倍数 窦房阻滞后可出现逸搏或逸搏心律 医学资料 * 二度I型窦房阻滞 医学资料 * 二度II型窦房阻滞 医学资料 * 窦房阻滞与谁鉴别 窦性停搏 医学资料 * 房室传导阻滞 AVB 发生部位：房室结、希氏束、束支。阻滞部位越低，潜在起搏点稳定性越差，危险性越大。 按程度分为三度，心电图均可诊断 一度AVB 二度AVB 三度AVB 医学资料 * 一度AVB 心房激动都能传至心室，PR延长＞0.20s。心率没有明显改变时，PR延长超过0.04s QRS形态和时限多正常 医学资料 * 二度AVB 心电图上表现为部分 P 波后无QRS波，有以下几种类型： Mobitz I 型（文氏现象） Mobitz II 型 高度AVB 医学资料 * 二度 I 型 AVB 心电图特点 P-R间期逐渐延长，直至一个P波后漏掉QRS波群，随后恢复的P-R又缩短 相邻R-R间期逐渐缩短 最长的R-R间期＜最短R-R间期的2倍 预后较好 医学资料 * 二度 I 型 AVB 医学资料 * 二度 II 型 AVB 心电图特点 P-R间期恒定，部分P波后无QRS波群 P-R间期可正常，亦可延长 最长的R-R间期为最短R-R间期的整数倍 预后较差 医学资料 * 二度 II 型 AVB 医学资料 * 二度 I、II 型 AVB鉴别 均有QRS的脱落 PR间期的变化 RR间期变化和倍数关系 医学资料 * 高度AVB 连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者，称高度AVB。如3∶1、4∶1传导等 医学资料 * 三度（完全性）AVB 心电图特点 P波与QRS毫无关系，各保持自身的节律P-R间期绝对不等，而RR绝对规则 心房率快于心室率 心室率及QRS形态取决于阻滞部位： 在希氏束以上，心室率为40-60；希氏束以下，心室率常为20-40，QRS宽大畸形 预后极差，往往需安装起搏器 医学资料 * 三度AVB P P P P P P P P P R R R R P P P P P P P R R R R 医学资料 * 房室传导阻滞临床表现 一度AVB通常无症状 二度AVB常有心悸、乏力等不适 高度和三度AVB的症状取决于发病原因和心室率的快慢。常有心悸、气短、头晕、黑蒙或晕厥，甚至发生阿斯。 有症状的AVB常需安装起搏器 20 医学资料 * 室内传导阻滞 希氏束在室间隔上方分为右束支和左束支（左前分支、左后分支），分别支配右心室和左心室。 一侧束支发生传导阻滞，激动从对侧心室跨越室间隔后，再缓慢激动阻滞一侧的心室，时间上可延长40-60ms。 心电图主要包括：右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。 医学资料 * 室内传导阻滞示意图 医学资料 * 右束支传导阻滞 RBBB 右束支细长且为单侧冠脉分支血供，其不应期比左束支长，易发生传导阻滞。 心电图特点：QRS后半程延迟 ①QRS时限≥0.12 s； ②V1-2导联呈rsR’型或M形而