国家公员考试2012年申论个人整理供参考.doc

笔者于网络整理以下十个热点，或许可用，或许可借鉴，仅供各位童靴参考. 2011年9月13日 题一：破解＂看病难＂＂看病贵＂问题 一、时政背景 　　2011年7月7日，中国政府网发布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出：我国将逐步建立全科医生制度，到2020年，我国将基本实现城乡每万名居民有２至３名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。 二、我国医疗卫生机构发展现状 　　目前，“看病难”“看病贵”的问题在我国依然比较突出。一方面是医院药价太高、检查费用贵、医护人员态度差，而大量患者仍不断涌向大医院，大医院人满为患；另一方面则是社区医疗机构由于缺乏先进的医疗设备，人才流失，门前冷落，生存艰难。如何破解“看病难”“看病贵”问题，发展社区医疗卫生机构成为一剂良药。 三、社区医疗卫生机构发展缓慢的原因 　　1、由于资源分配不均，群众对社区卫生服务机构的信任度不高，认为社区医疗卫生机构大病看不了、小病看不好，是个“摆设”。 　　2、社区卫生服务机构设备简陋，技术人员待遇偏低、编制不够，社区卫生服务机构常常出现招人难、医生频繁跳槽等现象；3.社区卫生服务机构作为居民健康的“守门人”制度没有建立起来，“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的有序医疗卫生服务格局没有形成；4.社区卫生服务运行机制不合理，以药补医、以医养防现象比较突出。 四、发展社区医疗卫生机构的对策 　　第一，实施全科医生制度，完善公共卫生服务体系；增加社区卫生服务机构人员编制，提高其待遇；实施激励机制，稳定社区医疗队伍；完善社区医生技术培训体制，大医院派出业务骨干到社区服务坐诊；加大对社区卫生机构的资金投入，加强场地、设备建设； 　　第二，对社区卫生机构进行实时监管，对不规范行为进行矫正，保障医疗卫生体系有效运转。 　　第三，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，形成多元办医格局。 　　第四，加强宣传教育，鼓励居民大病上医院，小病找社区；对居民在社区卫生机构就诊的给予补助、优惠；实施契约式健康管理，为居民提供主动、连续的健康服务，提高人们对社区医疗水平信任度； 五、经典论述 　　十二五规划纲要指出：大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立多渠道补偿机制，形成新的运行机制。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，每万人口全科医师数达到２人。加快推行分级诊疗、双向转诊制度，形成各类城市医院和基层医疗机构分工协作格局。完善区域卫生规划，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，放宽社会资本和外资举办医疗机构的准入范围，形成多元办医格局。 昨天，审计署公布了其“三公”经费财政拨款情况，是继科技部、中国工程院、国家文物局、教育部、中科院后第6个公布“三公”经费的中央部门，也是公布内容最详尽的一次，告知了公众“三公”经费到底用在了哪些地方，如购车4辆，花费115万元，公务用车206辆，平均每车运行维护花费5万余元。(《京华时报》7月12日第006版) 据报道，审计署“三公”支出晒出详单在部委中率先公布公车数量、出国人数等具体详情和实际支出数据。虽然美中不足的预算计划比较笼统，但也算是“最详尽的一次”，应该说也为日后各级政府及部门晒“三公”作出了表率，笔者在此为之鼓励。 审计机关作为政府财政预决算的审计监督部门，不能只满足于晒自家“三公”详单，做表率固然重要，但更重要的是在“三公”经费使用和公开方面还要严监督。 二、存在问题 (一)公用经费定额管理尚需完善 目前，行政单位的预算由基本经费和项目经费两部分组成，财政部门对基本经费中的公用经费预算实行定额标准管理。公用经费按定额标准进行分档，部分单位实际预算安排人均公用经费最高与最低相差数额较大，且同一定额标准的单位人均公用经费也存在较大的差距，预算标准与实际执行脱节。公用经费除财政按定员定额安排外，还通过各单位的自筹资金和项目经费安排,按定额标准安排的公用经费占公用经费预算总额比重不到一半。本人认为虽然财政部门要求部门预算编制采用零基预算法,但在实际操作中,基数法仍被普遍沿用,在很大程度上影响了资金的使用效率，公用经费预算定额标准并未从根本上解决部门之间行政经费苦乐不匀的问题，离真正意义上的零基预算尚有距离。 (二)公用经费支出挤占项目经费 一是业务招待费、会议费等预算编制标准较低，部分公用经费无标准，实际支出存在普遍超标准现象。目前，业务招待费按照单位公务费一定比例编制预算，已远不能满足实际需要。特别是随着部门间跨地域的行政业务交流活动的增多，招待费用支出明显增加。目前，会议费、物业管理费等项目无预算编制标准，对此类费用主要是按单项核定，存在一定的随意性，造成部门间的差距及资金使用效益不高，加大了对资金监管的难度。 二是预算约束力不强。一些部门单位对行政经费支出控制