2013年临床执业医师模拟试卷第四套4单元.docVIP

2013年临床执业医师模拟试卷4-4 [题目答案结合版] ? 一、A11、主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A.舒张期隆隆样杂音B.舒张期吹风样递减型杂音C.全收缩期吹风样杂音D.舒张期喷射性杂音E.收缩期喷射性杂音 【正确答案】：E【答案解析】：E为主动脉瓣狭窄的特征性体征；A见于二尖瓣狭窄时；B见于主动脉关闭不全；C见于二尖瓣关闭不全。 2、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A.6mlB.5mlC.9mlD.8mlE.10ml 【正确答案】：B【答案解析】：这是记忆题，至少应为5ml以上时成人出现大便隐血阳性。 3、可直接引起感染性发热的是A.广泛性皮炎B.大面积烧伤C.心肌梗死D.普通感冒E.血清病 【正确答案】：D【答案解析】：发热分为致热原性发热和非致热原性发热。致热原包括外源性致热原和内源性致热原。外源性致热原的种类甚多，包括:各种微生物病原体及其产物；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。血清病发热的致热原属于抗原抗体复合物，心肌梗死发热的致热原为无菌性坏死组织，大面积烧伤的致热原包括炎性渗出物和无菌性坏死组织，皮炎发热的病因比较多，但多数与机体免疫有关，只有普通感冒是发生于上呼吸道的感染，主要病原菌为病毒，少数为细菌。 4、下列表现中强烈提示有脑膜炎存在的是头痛伴有A.Kernig征阳性B.癫痫样发作C.发热D.精神症状E.眩晕 【正确答案】：A【答案解析】：头痛伴剧烈呕吐提示颅内压增高。头痛伴眩晕见于小脑肿瘤、椎体基底动脉供血不足。头痛伴发热常见于全身性感染性疾病。慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。头痛伴癫痫样发作常见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病。头痛伴脑膜刺激征如Kernig征阳性提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。 5、腋窝组淋巴结位于A.胸大肌外侧B.锁骨下C.胸大、小肌间D.胸小肌后E.胸小肌内侧 【正确答案】：D【答案解析】：腋窝淋巴结分组：组腋下小肌外；组腋中小肌后；组腋上锁骨下、小肌内。组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。 6、变形杆菌引起全身感染时，可导致A.高体温、高白细胞、高血压B.低体温、高白细胞、低血压C.低体温、低白细胞、低血压D.低体温、低白细胞、高血压E.高体温、高白细胞、低血压 【正确答案】：C【答案解析】：变形杆菌是革兰染色阴性杆菌脓毒症的常见致病菌，为肠道内常驻菌，坏死组织利于其生长，主要产生内毒素。有些抗生素能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质却无能为力，因此，其所致的脓毒症较严重，常表现为“三低一多”现象：低体温、低白细胞、低血压、感染性休克发生多。 7、关于第二心音分裂的描述错误的是A.生理性分裂在深吸气末B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄 【正确答案】：D【答案解析】：第二心音分裂临床较常见，以肺动脉瓣区明显。有四种情况：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。生理性分裂在深吸气末出现，常见于青少年。临床上最为常见的是通常分裂，吸气、呼气时均可听到，但吸气时更明显。见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞等，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟。不受吸气、呼气的影响的是固定分裂，A2、P2相隔的时距固定，可见于房间隔缺损。呼气时更加明显的比较反常，称为反常分裂或逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，主要见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。 8、咯血最常见于下列哪种疾病A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.伤风 【正确答案】：D【答案解析】：支气管扩张有反复咯血。 9、关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是下列哪项A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为2.05kg／cm2E.通常灭菌温度为121.3  【正确答案】：D【答案解析】：通常高压蒸汽灭菌法的灭菌压力在103.4kPa(1.05kg／cm2)。 10、乳腺癌扩大根治术的切除范围包括哪些组织A.单纯乳房切除B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织E.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织 【正确答案】：E【答案解析】：乳癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌