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药物临床 综述
妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展
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王良义 李冬梅 李卫平 ! ( %
!解放军总医院妇产科 北京 !$$%’ # 黑龙江省鸡西市城子河矿职工医院妇产科 鸡西 !%!()
摘要
本文阐述妊娠期肝内胆汁淤积症可能的病因 流行病学及其临床特点 分析其诊断和鉴别诊断依据 以此制定药物治疗原则 以及产科
处理和妊娠结局$
关键词 妊娠 肝内胆汁淤积症 特发性疾病
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中图分类号’ 文献标识码’ 文章编号’ ! %
31%0,** 4 %.1,56%*1 ,77- 7%577%057(
妊娠期肝 内胆汁淤积症 ! %’()*+,’-. /*01+2’)2-2 03 代谢产物在%/4 发病中的作用近年来受到重视$ 临床观察到
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是一种妊娠特发性疾病 主要表现为全身皮 $
4(+5).6 %/4 孕晚期接受孕酮治疗的患者与%/4 有关 研究发现%/4 患者
肤瘙痒 可伴有黄疸以及多项生化指标异常 后者包括肝脏转
$ 的血浆硫酸化的孕酮代谢产物升高$ 妊娠时孕酮在肝脏代谢
氨酶 升高 总胆汁酸 升高 总胆红素
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7849 78:9 9; 形成孕烯醇酮和孕二醇 它们有 个不同的异构体 通过羟
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9; 和直接胆红素 =; 的升高 %/4 母亲预后良好 但对 化和与硫酸和葡萄糖醛酸结合而进一步代谢特别是 异
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围产儿威胁极大 可导致早产 胎儿生长受限 @8A 胎儿窘 构体的升高$ 和 羟基类固醇的不同比率是 患者非
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