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乙型肝炎的发病机理及治疗进展 张定风 核酸类似物能清除HBV　cccDNA吗？ HBV　DNA　的变异株复制能力低还是高？ 清除乙型肝炎病毒还有什么途径？ 1。钙通道及Tyrosine kinase inhibitor 的作用 2。Ras 可能是多种因素抑制乙型肝炎病毒基因复制的枢纽 TNF 可能是通过 NF-kB抑制乙型肝炎病毒基因复制 HBV DNA 基因整合的条件是什么？ HBV　DNA　的基因型有什么临床意义？ 香港 日本 乙型肝炎的免疫发病机理 1。HBV的那种病毒蛋白引起细胞免疫可以清除病毒？ 乙型肝炎病毒的免疫耐受和产生及／或接受细胞毒性T细胞的宿主的免疫状态有关 急性乙型肝炎的病毒清除主要依靠特异性CD8+　T细胞。 乙型肝炎的病毒清除主要依靠1型细胞因子还是2型细胞因子？ 干扰素的抗病毒治疗的作用机理是什么？小提琴手？还是交響乐团？ HCV　PBMC 如何确定乙型肝炎抗病毒治疗的指标及疗程？ HBV　DNA是指标？ 从LAM持久疗效来看 从急性乙型肝炎转归来看 抗乙肝病毒治疗 联合治疗是抗乙肝病毒治疗的方向。 核(苷)酸类似物/不同靶位/不同机制药物联合治疗可以提高效果 核酸类似物抗乙肝病毒的作用已无用置疑，对Lamivudine耐药毒株有效药物不断出现。 新核酸类似物有耐葯变异吗？ ADV耐葯变异株出现了 核酸类似物联合治疗可以提高效果 核(苷)酸类似物为基本药物，和其他不同靶位不同机制药物药物合用。 激活乙型肝炎的特异性细胞免疫功能的药物。DNA疫苗在鴨体内可提高疗效。 RNA干扰体 作用于病毒核酸和宿主蛋白结合的位点 Phenylpropenamides AT130,AT61 inhibit encapsdated HBVDNA formation. They inhibit interaction with HSP90 抑制core蛋白形成viral nucleocapsid Heteroaryldihydropyrimidine BAY41-4109,BAY38-7690,BAY39-5493 Increase degradation of coe protein,and inhibit viral nucleocapsid formation. InTg They show anti-HBV effect(LMD sensitive or resistant) Si RNA/RNA interference In mouse model. 和非特异性细胞免疫功能激活药物合用。 干扰素合用已有报告。 Active dentritical cell by anti CD40 or Antigen. 和天然药物合用有广泛前途 Chinese herbs Cytokine Chemicals for immunomodulators 小结 人体抗乙型肝炎是一个復合过程，包含病毒，及机体抗病毒免疫各个方面。 抗病毒治疗也应采取联合治疗，包括核(苷)酸类似物，特异性细胞免疫功能及非特异性细胞免疫功能药物，进行科学化合理配置。 * *