cox-2联合多因素在膀胱移行细胞癌中预后的研究.pdfVIP

硕士论文 中 文 摘 要 目的：本研究通过膀胱移行细胞癌患者存档蜡块的免疫组化检测，了解 cox-2 含量对膀胱移 行细胞癌患者生存率的影响。并对包括 cox-2 在内的可能影响膀胱移行细胞癌术后预后的多 因素进行cox 回归分析，筛选出危险因素，并计算出患者的预后指数。以期给病人术后随访、 治疗提供较好的“个体化”方案。 方法：收集我院既往膀胱癌术后病人资料，包括患者性别、年龄、发病类别（新发、复发、 多次复发）、肿瘤形状、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分级、分期，手术方式（经尿道膀胱肿瘤 电切、膀胱部分切除术、膀胱全切）。检测患者存档蜡块中的cox-2 含量，并随访病人的生存 时间及复发情况。膀胱移行细胞癌中的 cox-2 的含量对患者生存率影响用 Kaplan-Meier 生存 曲线估计、Logrank 检验。对多因素预后分析用 cox 回归分析，根据多因素分析结果，建立预 后指数模型。 结果：Cox-2 表达阳性的膀胱癌患者的总生存期短于 Cox-2 表达阴性的膀胱癌患者。（P=0.001 ﹤0.05 ）；影响膀胱移行细胞癌患者长期生存的因素分别是患者的年龄（RR=1.116 ， P=0.002 ）、 肿瘤的分期（RR=4.963 ， P=0.000 ）、肿瘤类别（RR=2.698 ， P=0.015 ）。根据预后指数的数 值段将患者分为低危组、中危组和高位组 3 个预后组，3 组患者中位生存时间分别为 48 、48 、 9 个月。其两两比较差别有意义（P=0.000 ﹤0.05 ）。 结论：1、膀胱移行细胞癌组织中 Cox-2 的检测对于膀胱癌患者的预后有一定的临床预测作用。 Cox-2 表达阳性的膀胱癌患者的总生存期短于 Cox-2 表达阴性的膀胱癌患者。2 、在影响膀胱 移行细胞癌术后患者生存时间因素中，患者的年龄还有肿瘤的分期、肿瘤的发病类别都是影 响患者预后生存的危险因素。3、不同预后指数组别的患者的术后生存率的差别有统计学意义。 患者的预后指数越高其生存时间越短。对这些因素的监测有利于患者的预后的预测以及对患 者个体化治疗方案的选择有一定的指导作用。 关键词：膀胱癌；环氧化酶-2 ；多因素；生存分析 I 硕士论文 Abstract Objective: To detect the relationships between the expression of COX-2 in BTCC tissue and cancer-specific survival by immunohistochemistry.And to blot the risk factors by analysis potentially risk factors which can result in cancer-specific death ，to provide individual schedule for patients，follow-up and treatment. ， Methods: Collect BTCC patients information who underwent operation including gender、age、 disease category （the initial 、the recrudescent 、the multiple recrudescent ）、tumor sharp 、tumor number 、tumor size 、tumor grade 、tumor stage 、operat