刺血疗法的临证应用.pdfVIP

针灸临床杂志 1996 年第 12 卷第 9 期 ?4名家经验? 刺血疗法的临证应用 610075 成都中医药大学 杨介宾 一、概说 21 散刺法: 古称为豹纹刺, 是用三棱针或 刺血疗法, 就是用三棱针在患者体表某一 粗毫针在痧疹上、斑疹上或郁血部位上分散轻 部位或腧穴浅刺, 使之出血少许, 而达到治疗 刺, 刺数较多, 放出血珠即可, 如扭伤局部瘀 疾病的目的, 这种方法称为刺血疗法。 血等。 刺血疗法由来久矣, 它是在“砭石”治病 31 划刺法: 用三棱针在病灶局部轻浅划破 的基础上发展起来的。早在《内经》中就有不 使之出较多之血液, 如丹毒等症。 少篇章记载, 如《灵枢?九针十二原》篇云: 41 锥刺法: 古称赞刺, 是用三棱针或粗毫 “宛陈则除之。”《素问?针解》篇解释说: “宛 针直入直出, 浅而快速, 使其出血或粘液, 此 陈则除之者, 出恶血也。” 《灵枢?经脉》篇亦 法多用于痈疽、瘰疬、痰核、流火等症。 云:“刺诸络脉者, 必刺其结上甚血者, 虽无结, 51 密刺法: 以梅花针扣打患处, 使之微量 急取之, 以泻其邪, 而出其血。”《素问?调经 出血, 此法适用于皮肤病, 如顽癣等症。 论》又说: “视其血络, 刺出其血, 无令恶血得 三、注意事项 入于经, 以成其疾。”“血有余, 则泻其盛经出 11 各种刺血法, 施术前针具与应刺部位, 其血。” 在宋金时代著名医家张子和也非常重视 均应严密消毒, 以防感染。 刺血疗法。他说: “出血者, 乃所以养血也” , 21 无论刺络脉或腧穴, 首先挤压应刺部位 “出血者, 乃发汗之一端也。”据上所述, 都是 上下, 遏其回流, 使之郁血, 青筋暴露, 然后 指刺血疗法而言。后世在此基础上不断有所发 即可施术。 展, 据临床实践证明, 它确实能治许多疑难杂 31 出血量依病情而定, 不宜过多, 一般一 病, 尤其是阳实火热, 风毒之邪, 气结血瘀和 二滴至一二毫升为宜, 如流血不止者, 可用消 一切壅闭有余的实证, 大都宜于刺血, 每每收 毒干棉球按住针孔, 轻揉片刻即止。 到令人满意的效果, 由于本法具有简、便、廉、 41 有动脉的地方, 不宜刺血, 如误刺则血 效的特色, 故介绍出来供同道参考, 不当之处, 射如线者, 急按动脉上端, 另以消毒棉球按住 请批评指正。 针孔, 其血即止。 二、操作方法 51 刺血量少者, 每日或间日一次, 一至五 常用的刺血疗法有如下几种: 次为一疗程, 刺血量多者, 每周一二次即可。 11 点刺法: 古称络刺, 是用三棱针或粗毫 61 对病人要做耐心细致的宣传解释工作, 针对准应刺部位, 以稳、准、快的手法刺破一 消除不必要的思想顾虑。 点或数点, 深约半分至一分, 能以出血为度, 不 四、适应症与禁忌症 可用力过猛及捻转, 以免造成过深过大的创口。 11 适应症: 根据《素问?阴阳应象大论》记 此法应用颇广, 如刺十宣、十二井穴、攒竹、上 载: “血实宜决之”的原则, 凡属血热壅滞, 血 星等。 瘀气结, 阳热火毒, 风火郁闭等一切有余的实针灸临床杂志 1996 年第 12 卷第 9 期 ?5? 证均宜刺血。如局部红肿硬痛, 麻木酸胀, 郁 味, 或有抽筋, 苔黄腻, 脉濡数。 血瘀血, 急性热病, 神志病, 高血压, 风火热 治则: 清热化湿, 调中降逆。 毒等。 取穴: 十宣、委中、曲泽、内庭、金津、玉 21 禁忌症: 刺血属于泻法一类, 因而不适 液、海泉急刺出血; 足三里、中脘、内关、承 用于不足之虚证, 凡属虚弱, 气血亏损, 阴阳 山强刺之。 俱虚不足之征的病证均为不宜。如血虚体弱, 气 51 时行感冒: 凡温邪外束, 起病迅速, 老 虚下陷、血压下降、血友病、孕妇、习惯性流 幼相似, 突发高热, 鼻塞流涕, 头身俱痛, 骨 产、肺痨病、贫血病、全身衰弱等病证均忌刺 节烦疼, 咽喉肿痛, 口渴引饮, 身热无汗, 大 血。 便干燥, 伴有咳嗽, 舌尖红, 苔薄黄, 脉浮而 五、临床具体应用 数。 11 中风闭证: 凡中风卒然昏仆, 不省人 治则: 解表发汗, 宣肺清热。 事, 两手握固, 口禁不开, 颜面发赤, 气息粗 取穴: 大椎、曲池、合谷、鱼际、少商、商 促, 痰涎壅塞, 二便不通, 舌苔黄腻而燥, 脉 阳、老商、中商、中冲、攒竹、太阳、十宣等 弦数而劲。 急刺出血, 以发汗解表泻热。 治则: 启闭开窍, 平肝熄风。 61 小儿急惊风: 凡属小儿急惊风, 多见壮 取穴: 百会、人中、十二井、十宣、合谷、 热神昏, 两目上窜, 口噤不开, 角弓反张, 四 太冲急刺出血。如现红点, 刺委中、泽曲出血。 肢抽搐, 惊恐不安, 痰涎壅盛, 面色青紫, 甚 亦可急刺五心穴, 即百会、劳宫、涌泉。亦具强 则二便失禁,