icu 气管插管病人非计划性拔管的原因探究及对策.pdfVIP

,-. 气管插管病人非计划性拔管的原因分析及对策 王晓弥 沈富女 摘要 ,-. 气管插管病人中非计划性拔管的发生率为! $ (/ 。通过对,-. 住院病人的回顾性调查，发现非计划性拔管的发生 与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未采取适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等因素有关。针对这些因素探索相应 的护理对策，使非计划性拔管的发生率下降至!$’ / 。 关键词 非计划性气管插管拔管 ,-. 护理 $% ’()*+ .012314516 1257895:;0 ,0510:=1 491 70:5 ?7:0@ 非计划性拔（脱）管是指未经医护人员同意，病 - 分析及对策 人将气管插管拔除或气管插管脱落（其中包括医疗 - , 原因分析 护理操作失当）。由于非计划性拔管，插管重置率明 （）插管方式：经鼻气管插管与经口气管插管相 ! ［］ ! 显高于计划性拔管病人，由! / 上升至*!/ 。 我 比，前者非计划性拔管的发生率明显低于后者，可能 科自 年 月至 年 月共收治病人 因为前者导致的不适感轻于后者。但因经鼻气管插 !’’# ) !’’’ B %B(! 例，其中气管插管 例，发生非计划性拔管 例 管管径细，痰堵的发生率增高，需加强气道内湿 !’!* ’B ［］ % （ ）。通过对非计划性拔管病例的回顾性调 化。 曾有 例经鼻气管插管病人因痰痂形成、阻塞 !) $ ) / % 查，分析原因并探索相应的护理对策。 插管而提前拔管。 临床资料 （）未使用静脉持续镇静剂：本组未使用静脉持 , % 年 月至 年 月在我院 住院并 续镇静剂而发生非计划性拔管 例（ ）。气 !’’# ) !’’’ B ,-. (! (# $ )!/ 发生非计划性拔管的病人 例，其中男 例，女 管插管病人如不予以持续镇静，往往因导管对咽喉 ’B )* C! 例，年龄 岁，平均 岁。非计划性拔管病人 壁粘膜的刺激和局部压迫、失音而感到恐惧，同时失 %! D ’# )* 中，经口气管插管 例（ ），经鼻气管插管 音又使护患交流发生障碍，某些需求得不到满足，因 (’ ’!$ B) / ( 例（ ）。意识清醒 例（ ），昏迷 例 此难以接受和耐受气道插管而自行拔管。 ( $%) / ’) ’B $ ’C / % （ ）。