神经系统疾病患者的护理.docVIP

1、 意识障碍分几种？有什么临床表现？ 答：1.嗜睡：为意识障碍的早期症状，患者嗜睡，能唤醒、能交谈、配合检查，刺激停止后又入睡。2.昏睡：患者处于熟睡状态，较大刺激方可唤醒，答话模糊不清、不完善，刺激停止后立即又入睡。3.浅昏迷：意识丧失，对强刺激可有痛苦表情及躲避反应，无语言应答，有无意识自发动作，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。4.深昏迷：自发性动作完全消失，对任何刺激无反应。对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征阳性，生命体征常不稳定。 2、何谓去皮质综合症？ 答：患者对外界刺激无反应，无自发性的言语及有目的的动作，有无意识睁眼、闭眼或吞咽动作，瞳孔对光反射和角膜反射存在。见于缺氧性脑病，大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤，去皮质强直时呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，去大脑强直则四肢均伸直。 3、何谓无动性缄默症？ 答：又称睁眼昏迷，为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致。而大脑半球及其传导通路无损害。患者可以注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，无病理征。对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在。 5、何谓脑死亡？ 答：脑死亡是指全脑（包括大脑、小脑、脑干）功能的不可逆丧失。表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失，但脊髓反射可以存在。 6、简述腰椎穿刺术后护理。 答：1 指导患者去枕平卧4～6小时，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。2 观察患者有无头痛，腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液放出过多或脑脊液持续外漏所致颅内压降低。应指导多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静脉滴注生理盐水等。3 保持穿刺部位纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24小时内不宜淋浴。 7、如何对蛛网膜下腔出血患者进行活动指导？ 答：患者应绝对卧床休息4~6周，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，为患者提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声光刺激，治疗护理活动应集中进行，避免频繁接触和打扰患者休息。如经治疗护理1个月左右，患者症状好转，经CT检查证实血液基本吸收或经DSA检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、床下站立和适当活动。 8、神经系统疾病常见的症状有哪些？ 答：头痛、意识障碍、语言障碍、感觉障碍、运动障碍等。 9、脑出血的病因有哪些？ 答：1 高血压和动脉粥样硬化。2 颅内动脉瘤，主要是先天性动脉瘤，其次是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。3 脑内动静脉畸形。4 其他病因：脑动脉炎、脑肿瘤细胞侵入血管或肿瘤细胞新生的血管破裂出血、血友病、抗凝治疗等并发出血。 10 急性脑血栓患者早期溶栓的最佳时间？ 答：发病后6小时以内。 11 何谓脑血栓形成？何谓脑血栓？ 答：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围的脑梗死性坏死。 脑栓塞是指异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞而引起相应供血的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 外科护理学 1 简述体液的组成成分和分布。 答：体液有细胞内液和细胞外液组成，约占体重的60%。细胞内液大部分分布于骨骼肌内，约占体重的40%；细胞外液主要由血浆和组织间液组成，约占体重的20%，其中血浆约5%，组织间液约15%；以及存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括脑脊液、关节液、胸腹腔、滑膜液、前房水等，仅占体重的1~2%，属非功能性细胞外液。 2 体液的主要成分是什么？ 答：体液的主要成分是水和电解质。细胞内液中主要阳离子K﹢和Mg2﹢，主要阴离子为HPO4和蛋白质。细胞内,外液的渗透压相似，正常为290～310mmol/L。 659.正常人体各体液间隙中电解质组成各有何特点？ 答：1.细胞内液骨干离子是K+.HPO2-.蛋白质等，细胞外液骨干离子是Na+，；Cl-.HCO3。 2.细胞内液电解质总量大于细胞间液及血浆。 3.血浆与细胞间液电解质组成浓度基本一致，血浆内蛋白质远远高于组织间液，这对维持血容量与两者水分交流有重要作用。 660.简述体液平衡主要调节方式。 答. 体液平衡主要调节主要通过神经－内分泌系统和肾进行。当体内水分缺乏或丧失时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑－N垂体－血管升压素系统，产生口渴感而增加主动饮水，同时增加血管升压素的分泌；ADH作用于远曲肾小管和集合管上皮细胞，加大水分的重吸收、减少尿量的生成，使水分保留在体内而达到降低细胞外液渗透压的效果。体内水分多时， 细胞外液渗透压降低，ADH分泌减少，尿量排出增加以维持渗透压。此外