浅谈合谷穴临床镇痛作用水.pdfVIP

·70· 浅谈合谷穴临床镇痛作用水 韩健勇，尤艳利△ (第二军医大学附属长海医院，上海200433) 关键词：合谷；针灸镇痛；临床应用 中图分类号：R224．2 文献标识码：A 文章编号：1005—0779(2011)01—0070—03 合谷穴在手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的 者均可取得满意的镇痛效果，尤其是长时间留针法治 中点处，是手阳明大肠经的原穴，为大肠原气输注、经 疗三叉神经痛效果更佳HjJ。 过和留止于手部的部位，历代医家在针刺取穴时对其 该处皮肤中有桡神经浅支分布，皮下组织中有上 倍加青睐。古今医著对合谷穴的作用论述甚多，其镇 述神经及手背静脉网，深部为第一骨间背侧肌和拇收 痛作用广泛，应用于临床各科治疗与疼痛相关的疾病， 肌，二者均由尺神经深支支配。现代学者则根据合谷 是针灸镇痛之要穴。为了使其更好地指导临床实践， 穴的位置与解剖认为，针刺或按摩合谷穴时，感觉神经 现将其镇痛作用在l临床各科的应用概述如下，以供同 元细胞接受刺激后，将信号沿神经传导通路经颈部的 仁参考。 脊神经节和颈神经后根传人含有第二级感觉神经元胞 1治疗五官科疾病 体的脊髓后角，经过背侧丘脑的腹后外侧核，最后投射 关于合谷治疗头面五官疾病，早在《针灸甲乙经》 到中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。用同样的 就有记载：“……目痛瞑，头痛，龋齿，合谷全之”，《铜 方法可以追踪头面部的感觉传人神经通路。第一级感 人》亦云：“合谷治目视不明，头痛，齿龈痛，喉痹，痿 觉神经元为三叉神经节细胞，其周围突经三叉神经分 痹”，充分说明合谷对头面五官疾患引起的疼痛具有 支分布于头面部，中枢突经三叉神经根进人脑桥，信号 良好的疗效。《灵枢·经脉》载：“大肠手阳明之脉，起 传导经过背侧丘脑的腹后内侧核，最终投射至大脑皮 于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两 质中央后回的下部旧1。观察与比较合谷穴处和头面 筋之中……，其支者，从缺盆上颈，贯颊，人下齿中；还 部的感觉神经传导通路，可以发现两条通路在脊髓后 出夹IZl，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孑L。”手阳 柱、丘脑及大脑皮质3个部位内的投射终止区非常邻 明大肠经从手走头，上达面颊，人齿抵鼻；其络脉和经 近或重霍，并有可能发生会聚，针刺或者按摩合谷穴 筋联系头面范围更广，故临床常采取合谷“远近配穴” 时，该部位神经末稍产生的冲动完全可以通过以上径 法治疗头面五官疾病。如合谷配睛明、太阳治疗目疾； 路到达支配头面部尤其是支配面肌和舌肌的运动神经 配迎香治疗鼻病；配耳门、听宫、听会治疗耳鸣耳聋；配 纤维末稍，从而实现“面El合谷收”的效果J。 颧髂治上牙痛；配颊车治下牙痛；配地仓、颊车治疗面 2治疗内科疾病 瘫引起的疼痛等¨J。临床也常根据辨证分型来指导 作为手阳明经原穴的合谷穴，不仅具有通经活络、 合谷穴的配穴。若风寒头痛，常以合谷配大椎、太阳以 疏风解表清热、行气开窍、镇静安神功能，而且对肠胃 宣表止痛；内伤头痛、气血不足、脑髓失养者，可取合谷 功能有显著的调节作用。外感邪热或肺胃郁热上壅， 以升阳止痛；实火牙痛，取合谷下透三间，以泻火止痛； 可致咽喉疼痛不适，此乃中医“喉痹”、“乳蛾”范畴，多 虚火牙痛常配太溪以滋阴降火止痛悼’3J。另外，临床 见于西医的急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作、急性扁 上常以补合谷通络止痛之法来治疗三叉神经痛，通过 桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作等。王宗江【8’用毫针 毫针针刺同侧合谷穴，并行小幅度提插捻转手法，使针 通过合谷透刺后溪穴治疗咽喉肿痛80例，当出现酸麻 感沿手阳明大