对晚期卵巢癌NACTIDS治疗模式及化疗疗程数的思考.pdfVIP

　肿瘤预防与治疗　２０１３年第２６卷第２期　 ·８９· 学术争鸣 对晚期卵巢癌 ＮＡＣＴＩＤＳ治疗模式及化疗疗程数的思考 １ ２△ 赵婧莎 ，张国楠 （１．泸州医学院，四川 泸州６４６０００；２．四川省肿瘤医院，成都６１００４１） ［中图分类号］Ｒ７３７３１；Ｒ７３０５３　　［文献标识码］Ａ　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１３０２００９ 　　卵巢癌（ＥｐｉｔｈｅｌｉａｌＯｖａｒｉａｎＣａｎｃｅｒ）是妇科最常 卵巢癌是一种对化疗较为敏感的实体癌，肿瘤 见的恶性肿瘤之一，病死率居女性生殖系统恶性肿 体积愈小，消灭它的可能性就愈大，且术后微小的残 瘤之首。由于卵巢解剖位置隐匿，患者早期症状不 余肿瘤是可以通过足量的化疗使其被消灭［３］。很 明显，因此７０％以上的卵巢癌患者在初次就诊时已 多晚期卵巢癌患者由于病变广泛、不能达到满意的 届晚期（ＦＩＧＯ 期～ 期）。近年来，尽管治疗手段 肿瘤切除或无法行手术治疗而仅行活检术。然而 Ⅲ Ⅳ ［１］ ＮＡＣＴ的出现，使这些患者重新获得了手术机 得到了较大的发展，但是预后仍然较差 。 目前卵巢癌的标准治疗模式是手术联合术后化 会［４－６］。Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ早在１９７５年就提出，初次肿瘤减 疗，即初次肿瘤细胞减灭术（Ｐｒｉｍａｒｙｄｅｂｕｌｋｉｎｇｓｕｒ 灭术后，残瘤灶的大小与生存率呈明显负相关。 ［７］ ｇｅｒｙ，ＰＤＳ）后给予 ６个 ～８个疗程的化疗（ＰＤＳ Ｂｒｉｓｔｏｗ 在通过分析８１组（６８８５名）晚期卵巢癌 ＣＴ）。随着新辅助化疗（ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ， 患者后，得出肿瘤最大切除率的提高可以明显延长 ＮＡＣＴ）的提出及对其在晚期卵巢癌疗效的肯定，使 患者的中位生存时间（ｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ，ＭＳＴ）， 越来越多的晚期卵巢癌患者重新获得了间歇性肿瘤 且每增加１０％的最大肿瘤切除的患者，其总中位生 细胞减灭术（ｉｎｔｅｒｖａｌｄｅｂｕｌｋｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ，ＩＤＳ）手术治 存时间将增加５５％。由此可见，肿瘤的最大切除 疗的机会，并可以达到满意手术的程度（残瘤体积 率对患者的治疗效果以及预后起着至关重要的作 ［２］ 用。而另一项研究指出（ｎ＝６７０），ＮＡＣＴＩＤＳ较 ＜０５ｃｍ） 。然而对新辅助化疗及术后（ＮＡＣＴ ＰＤＳ治疗组残留病灶 １ｃｍ的比例明显增多 ＩＤＳ）的辅助化疗的具体疗程数，目前尚无相关研究 ≤ ［４］ 与指南对其进行说明。这也是令妇科肿瘤临床医师 （８０６％ｖｓ４１６％） 。因此，ＮＡＣＴ不仅给那些无 最为困惑的问题。 法行减灭术的晚期患者带来了手术的希望，同时提 高了满意减瘤术的比率，使更多患者在术后能达到 　新辅助化疗带来的“机遇”与困惑 残留病灶≤０５ｃｍ甚至无肉眼病灶，而手术的并发 根据２０１２ＮＣＣＮ指南，上皮性卵巢癌早期患者 症也大大降