食管癌治疗后局部复发转移的三维适形放疗疗效分析.pdfVIP

壁疸堡壅皇堕盎!Q!!生堡旦箜箜鲞笙堡塑鱼塑!竺垦!!!!竺!竺!鱼!世!：垒P巫!!Q!!!!尘：箜：堕!：兰 ·275· ·短篇论著· 食管癌治疗后局部复发转移的三维适形放疗疗效分析 于正荣 范丽华程明 高宏 郑亚君 【摘要】 目的探讨食管癌治疗后局部复发转移三维适形放疗疗效和预后影响因素。方法 回顾 性分析食管癌治疗后局部复发转移的60例患者临床资料，全部患者均进行全程三维适形放疗，常规分 50。68 割，DT Gv。结果60例患者中，完全缓解率31．7％(19／60)，部分缓解率43．3％(26／60)，总 有效率75．0％。全组1、2、3年生存率分别是55．0％、30．0％、13．3％，中位生存时间15．5个月。单因素分 析显示临床分期、复发转移灶长径大小、放疗后近期疗效及放疗剂量对预后有影响。主要不良反应为急 性消化道反应和放射性肺炎，多为I．Ⅱ级，无Ⅳ级发生。结论治疗后局部复发转移食管癌患者采用 三维适形放射治疗有较好的疗效，且不良反应小，易耐受。临床分期早、复发转移灶长径小于3cm、放疗 后近期疗效满意者预后相对较好，放疗剂量宜60Gv以上为好。 【关键词】食管肿瘤；复发；放射治疗计划，计算机辅助 食管癌根治术后及根治放疗后，局部复发和纵隔淋巴结转 主的全身化疗，化疗1～5个周期，平均3．5个周期。 移在临床上较为常见，是影响食管癌患者远期生存的主要因素 1．3疗效及放射损伤评估标准 之一。我科自2004年1月至2009年6月收治60例胸段食管按WHO肿瘤近期疗效报告标准评定近期疗效。放疗结束 癌根治术后和(或)根治性放疗后局部复发转移的患者，现对 时及其后3个月复查，完全缓解(CR)：肿块完全消失，时间持 其治疗效果和预后因素进行分析探讨。 续≥1个月；部分缓解(PR)：肿块缩小≥50％，时间持续≥ 1资料与方法 1个月且无新病灶出现；无恶化(NC)：肿块缩小50％，或增 大未超过25％；恶化(PD)：肿块增大／25％或出现新的病变。 1．1临床资料 急性期放疗反应主要根据RTOG标准评价。 食管癌治疗后局部复发转移患者60例，其中男44例，女 1．4随访 16例，中位年龄60．5岁，病理诊断均为鳞状细胞癌。原发肿瘤 采用门诊、电话、信函查询随访。末次随访时间2012年 位于上段8例，中段40例，下段12例；临床分期I～Ⅱ期 8月，共失访2例，其余均满3年以上，随访率96．7％，生存期 35例，Ⅲ～Ⅳ期25例；根治术后复发转移51例；根治性放疗 从发现局部转移复发之日起计算，终止日期为死亡日期或末次 后纵隔淋巴结转移5例，局部复发4例(均为放疗结束11个 随访日期。 月后出现)。淋巴结转移诊断标准为淋巴结直径1．5cm或新 1．5统计学方法 发现的淋巴结直径1．0cm。临床症状：声嘶19例，吞咽困难 采用SPSS17．0软件包进行数据处理，计数资料比较采用 7例，咳嗽、气促12例，22例无症状。患者放疗前均行胸部CT x 和(或)MRI确诊，腹部B型超声、部分行发射单光子计算机断 d=0．05。 层扫描仪(ECT)、正电子发射断层显像x线计算机体层成像 2结果 (PET—CT)检查以排除远处转移。