糖尿病足的诊断和治疗.pdfVIP

国外医学内分泌学分册 年 月第 卷第 期 ++ . ++ . +( 糖尿病足的诊断和治疗 常宝成，潘从清综述 曾淑范审校 （天津医科大学代谢病医院，天津 !# ） 摘要：糖尿病足的发病率逐年升高，通过$% 尼龙丝及神经传导速度测定能早期发现神经病变。循环障碍检查 包括经皮氧分压测定、激光血流计及血管造影等；另外，跖骨头参数及足底压力测定也有助于该病的早期诊断。高 压氧、血管再造术、皮瓣移植、细胞因子等是近年开展的针对缺血性足溃疡的治疗手段。神经性足溃疡的治疗包括 塑型鞋、水化纤维、活性人皮肤类似物、液体硅酮注射等。抗感染、粒细胞集落刺激因子、绝缘辐射热绷带等是治疗 糖尿病足合并感染的有效手段。 关键词：糖尿病足；神经性足溃疡；缺血性足溃疡；感染 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） ’()# *+, - .! / (,!( ++ . / +( / , 糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢 且与截肢的危险性及预测预后更相关，因此， 97:4; 性并发症之一。 年，世界卫生组织（ ）对糖 大学分级系统可能是一个预测临床预后更好的 .000 12 ［］ 尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及 , 指标 。 各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡 $ 糖尿病足的预防性检查 ［］ . 形成和（或）深部组织的破坏 。 , . 神经检查 除了传统的温觉、痛觉、震动觉及 ! 流行病学 神经传导速度测定以外， 尼龙丝（ $% $=7; 7=6% 据报道，全球约.* ( 亿糖尿病患者中.( 3 以上 ;?7=67 @6@A=B476? ）检查是目前国际通用的评价手 ［］ 将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽+ 。因糖 段。使用不同直径的尼龙丝以一定的压力触压足 尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的.( 倍，每年的 部，判断接触部位有无感觉。对于那些对 C@( * # 截肢患者中约( 3 是糖尿病患者，而后者)( 3 以上 （压力. 5 ）细丝无感觉的患者应视为保护性感觉丧 ［］ ! 是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致 。英 ［］ ( 失，应及时给以必要的预防治疗 。 国住院糖尿病患者( 3 以上是因足部病变，印度报 循环障碍检查 血压指数［踝肱比（ ）］和超 , +