18F-FDG及99mTc MDP诊断骨转移瘤价值研究.pdfVIP

中国现代药物应用2010年 12月第4卷第 23期 ChinJModDrugApo1．Dec2010．Vo1．4．No．23 · 43 · 锁骨骨折原则上需采用切开复位、内固定治疗。手术治疗既 切的疗效还有待于进一步观察、随访。本组患者手术后用三 往常用闭合复位、经皮克氏针 内固定…或克 氏针张力带 固 角 巾悬 吊固定 3～7d后开始进行功能锻炼，这对防止肩关节 定 或螺钉经锁骨固定于喙突等，但闭合复位穿针操作难度 粘连，促进骨折愈合和肩关节功能的恢复十分有利。本组患 大，需在 x线透视下进行 ，易发生血管、神经的损伤，不易为 者8—15周骨折获得临床愈合 ，肩关节活动度恢复也较满 患者及术者接受。而且克氏针易发生松动、滑脱 ，针尾刺激 意。仅 1例患者肩关节活动时有轻微的疼痛，可能原因是： 皮肤可引起疼痛，并可发生感染等并发症，患者不能早期开 (1)钢板弯钩插入肩峰下时钩进软组织较多 (钢板钩对软组 始功能锻炼 。螺钉 固定于喙突限制 了肩胛一锁骨 的旋转功 织及骨膜反复压迫引起疼痛)；(2)钢板塑形不够，通过杠杆 能，一旦肩关节活动，易发生螺钉松动、拔出，造成固定的失 作用 ，对肩峰形成向上压力，拆除内固定后疼痛缓解 J。锁 败 。AO肩锁钩钢板根据肩锁关节解剖 的特殊性 ，利用杠杆 骨钩钢板治疗不稳定的锁骨外侧端骨折虽有一定的不足之 原理复位和固定，与上述传统方法比较具有以下优点：(1) 处，如需切开复位、二期手术取内固定物及费用较大等，但较 肩锁钩钢板为解剖型设计，与锁骨形状较为贴合；(2)弯钩 传统的治疗方法有较 明显 的优越性，有 较好的临床应用 在肩峰下可以滑动，既维持 了肩锁关节的功能，又减少了钢 价值。 板的应力，利于骨折端稳定 ；(3)内固定坚强，维持骨折端相 参考文献 对稳定，可以早期开始功能锻炼 ；(4)位于锁骨上的钢板和肩 峰下的钩形成杠杆作用 ，对骨折远端产生持续而稳定的压 [1] 胡志毅，沈家维，陶松年，等．不稳定性锁骨外侧端骨折的治 力，为骨折端周 围的软组织提供了一个稳定的无张力的环 疗．骨与关节损伤 ，1999，14(1)：23-25． 境 ，有利于软组织的修复；(5)钢板尖钩位于肩峰后下方 ，对 [2] 黄洪、钱凡．带孔针加张力带钢丝治疗锁骨外侧端骨折22例． 肩袖影响较小，不穿过肩锁关节面，可避免术后创伤性关节 中华创伤杂志，1998，14(3)：163． [3] 沈雷，戴力杨 ．AO／ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁 炎的发生。本组9例患者，均未重建喙锁韧带 ，在随访 中未 关节脱位 ．中国矫形外科杂志，2002，2(10)：l10—112． 发现喙锁距离的增加和肩锁关节脱位，说明术中不必强求重 建喙锁韧带。但 由于本组病例数较少和随访时间也不长 ，确 F-FDG及 mTcMDP诊断骨转移瘤价值研究 王冬梅 马焱鑫 【关键词】 骨转移瘤；F-FDG； TcMDP 骨转移瘤是恶性肿瘤发展过程中最常见的并发症，几乎 常浓聚或减低缺损为骨转移瘤的诊断标准。 每一种恶性肿瘤都可转移到骨，本研究对 65例患者进行 F- 2 结果 FDGPET／CT显像，并与 Tc．MDP全身骨显像进行对 比，评 2．1 F—FDGPET／CT显像。60例骨转移瘤患者中，F．FDG 价”F．FDGPET／CT显像在恶性肿瘤骨转移病灶诊 断 中的 显像59例阳性 ，灵敏性98％(59／60)；15例无骨转移瘤受检 价值 。 者中，F．FDG显像假阳性 3例 (骨活组织检查为慢性炎症、 1 资料和方法 布病及骨样骨瘤)，特异性为80％(12／15)。 1．1 一般资料 在同时接受