食道癌术后消化道的中西医结合护理体会.pdfVIP

2011年 第 14卷 第 3期 西 中医学院学 ·l0l· 食道癌术后消化道的中西医结合护理体会 张 红 。李 勉 (广西中医学院附属瑞康 医院，广西 南宁 530011) 关键词：食道癌；消化道 ；中西医结合；术后护理 中图分类号：R473．5 ：史献标识码：B 文章编号：1008—7486(2011)03—0101—02 食道癌的发病率 占所有癌肿的5％～10％，一般均考虑手 多餐，从流质逐渐过渡到半流质，2周后可改为普食。 术治疗。其手术 比较复杂，并发症相对较多，其中吻合 口瘘是 2．2 肠外营养 经深静脉输入脂肪乳、氨基酸、电解质及多 最常见的并发症 ，死亡率高达50％。本文通过对24例食道癌术 种维生素等足够的溶液 ，必要时输血浆、白蛋白。随着 胃肠功 后患者实施了针对消化道的中西医结合护理 ，促进患者 胃肠 能的恢复逐渐减量 ，必须保证肠内外营养的供给。随时监测血 功能的早期恢复，改善患者术后营养状况，提高手术耐受力， 糖、生化指标，防止机体水电解质紊乱。 增强机体免疫防疫能力，减少术后并发症，缩短了病程，减少 2．3 胃肠减压的护理 胃肠减压可吸出胃肠道气体和液体，改 患者的住院时间。现总结如下。 善胃肠壁血流障碍。在护理时应注意保持胃管的通畅及减压装 置的有效，可用温盐水2Oml冲洗胃管，每4h一次；准确记录引出 1 临床资料 胃液的性质、量和色；固定好胃管及十二指肠管，防止脱出。 我院自2005年3月至2010-年3月，共收治食道癌切除术患 2．4 口腔护理 因胃肠减压期间禁食禁水，患者易发生 口腔 者44例 ，其 中男32例 ，占73％：；女12例 ，占27％；平均年龄54．4 炎。我科采用朵贝氏液进行口腔护理，每天2次，以保持口腔的 岁；术前完全梗阻者1例，占2％；能进食流质者20例，占46％；能 清洁湿润。 进食半流质者23例，占52％；均有不同程度的营养不 良；术后 2．5 消化道的中医护理 中医学认为麻醉和手术可造成人 持续 胃肠减压，平均5天；胃肠功能恢复平均时间为术后32h； 体气机逆乱或损伤患者正气 ，导致脾胃升降失常，六腑传输失 平均住院日为15d，术后1例发生食道吻合 口瘘和低蛋白血 司[2]，表现为腹胀 ，叩诊为鼓音，肠鸣音减弱或消失。我科采用 症 ，经全力救治，均顺利出院。 以下方法进行护理，以促进胃肠功能恢复。 2．5．1 穴位注射 双侧足三里予维生素B+维生素B。：穴位注 2 术后消化道的护理 射，每天2次。足三里为足阳明胃经之合穴，维生素B和维生素 术后营养支持及促进 胃肠功能早 日恢复是围术期护理的 B 维持正常代谢及神经和消化系统正常功能的作用。 重要环节，使患者尽早达到正氮平衡代谢，从而提高手术疗效 2．5．2 敷脐疗法 药物敷脐可有效解除术后腹胀，脐部皮肤 并改善预后 ，降低并发症。 深部无皮下脂肪 ，药物外敷脐部，易透过皮肤进入体内而发挥 2．1 肠内营养 术后早期肠内营养被认为是一种最经济 、安 调畅气机、通腑降浊、健脾益气之功效。常用穴为神阙穴 ，其 全、有效的支持方法 ，能维持肠道的运动功能，保护肠黏膜屏 为任脉经穴，与诸经百脉相通，可扶正固本，疏通脏腑经脉。药 障功能，改善营养，提高免疫力 ，促进胃肠功能早 日恢复 ]。方 物：①中药肉桂、丁香、枳实、高 良姜等研成粉末 ，加适量黄酒 法如下：①术后8h，患者在无肠鸣音的情况下，开始用微泵从 调成糊状，敷于患者脐部。②予海盐500g，置铁锅炒热至45～ 十二指肠营养管泵入50