颈动脉内膜剥脱术在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用.pdfVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ ·论　著 · 颈动脉内膜剥脱术在双侧颈动脉中、重度 狭窄患者治疗中的应用 陈　宇，吴巍巍，刘　暴，李拥军，郑月宏，曾　嵘，宋小军，刘昌伟 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院血管外科，北京１００８１６ 通信作者：刘昌伟　电话：０１０电子邮件：Ｌｉｕｃｗ＠ｖｉｐｓｉｎａｃｏｍ 　　摘要：目的　评估颈动脉内膜剥脱术 （ＣＥＡ）在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况。方法　回顾性 分析２００６年１月至２００９年１２月北京协和医院收治的８２例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料，其中６４例行单侧 ＣＥＡ，１８例行双侧ＣＥＡ。结果　８２例患者共施行１００例次ＣＥＡ，９２例次采用颈动脉补片，９４例次采用血管内转流管， 均顺利完成。７６例患者术后恢复顺利；２例出现心肌缺血及心肌梗死；１例因大面积脑梗死死亡；３例出现过度灌注， 其中１例最终导致脑出血。７９例完成随访的患者中，７６例 （９６２％）无术侧颈动脉相关脑缺血事件发生，１例发现手 术侧轻度再狭窄，２例出现神经功能障碍。结论　对于双侧颈动脉中、重度狭窄患者，只要指征明确，均应施行ＣＥＡ。 关键词：颈动脉内膜剥脱术；颈动脉狭窄；适应证 中图分类号：Ｒ６５４３　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０５０５６５０４ ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００５０１９ ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣａｒｏｔｉｄＥｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＢｉｌａｔｅｒａｌＭｏｄｅｒａｔｅｔｏＳｅｖｅｒｅＣａｒｏｔｉｄＳｔｅｎｏｓｉｓ ＣＨＥＮＹｕ，ＷＵＷｅｉｗｅｉ，ＬＩＵＢａｏ，ＬＩＹｏｎｇｊｕｎ，ＺＨＥＮＧＹｕｅｈｏｎｇ， ＺＥＮＧＲｏｎｇ，ＳＯＮＧＸｉａｏｊｕｎ，ＬＩＵＣｈａｎｇｗｅｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８１６，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＣｈａｎｇｗｅｉ　Ｔｅｌ：０１０Ｅｍａｉｌ：Ｌｉｕｃｗ＠ｖｉｐｓｉｎａｃｏｍ ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｒｏｔｉｄｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ（ＣＥＡ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｏｆ８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅｃａｒｏｔｉｄｓｔｅｎｏｓｉｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎ ｕａｒｙ２００６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９Ｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，６４ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌＣＥＡａｎｄ１８ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｉｌａｔｅｒａｌ ＣＥＡＲｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｅｎｄａｒｔｅｒｅｔｏｍｉｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ９２ｐａｔｃｈｉｎｇａｎｄ９４ｃａｒｏｔｉｄｓｈｕｎｔｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ＳｅｖｅｎｔｙｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｓｍｏｏｔｈｌｙｒｅｃｏｖｅｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙＴｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｃａｒｄｉａｃｉｓｃｈｅｍｉａａｎｄｉｎ ｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｏｎｅｄｉｅｄｏｆｍａｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＴｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔ