儿童暴发性心肌炎安装临时起搏器的护理.pdfVIP

·154·中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12 血经验的医师实施操作。(1)A组 19例行PCI术病例 ，完成PCI 显少于B组，从而减少了患者因长时间卧床引起的不适及并 术后，严格按血管封堵器 (An~o—Seal，ST．JUDEMEDICAL公司 发症 ，同时也显著减少了护士的工作量 。这说明股动脉封堵 产品)的操作常规进行血管封堵 ：①血管定位 ，②放锚 ，③勒紧 优于常规压迫止血 。 海绵 ，封堵穿刺口。封堵穿刺点后给予数层纱布复盖，用弹力 2PCI术后应用血管闭合器，可提高病人的舒适度，降低 胶布包扎 ，本侧肢体制动2小时 ，卧床6小时后下床活动。(2) 病人不适症状发生率。从表 1可见，传统人工压迫止血法 ，在 B组PCI术病人20例 ，术后带鞘管返回病房，4—6小时后拔除 沙袋压迫、肢体制动及卧床时间方面与使用血管闭合器组相 鞘管，用人工徒手压迫止血20—30分钟 ，证实止血后用弹力 比明显延长。另外，长时间的肢体制动及卧床，增加了病人的 绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24]／~时。 不适症状发生率，出现腰背部酸痛、入睡困难。尤其是对老年 3观察评价指标 ：对比2组病人在拔管后，穿刺部位血管 人 、肥胖及患腰椎疾病的患者，影响更明显。这从另一个方面 并发症的发生及病人的舒适度改变。 显示了股动脉封堵的优越性。 4统计学方法 ：对所得资料进行统计学分析 ，采用x2检 3PCI病人术后应用血管闭合器 ，穿刺血管并发症发生率 验法 。 减低。PCI术后病人，机体处于肝素化状态 ，加之术前术后抗 5结果：(1)A组术后伤口无需用沙袋压迫，术侧肢体制动 血小板药物的应用，血管壁得不到及时修复可引起穿刺 口渗 只需2h，卧床6小时后可起床活动，而B组术后伤 口沙袋压迫 血，形成血肿与大面积瘀斑 。因此 ，股动脉穿刺部位恰当处 6小时，术侧肢体制动6-8小时，卧床时间为24小时，显然，A 理，防止血肿形成是冠脉介入治疗重要组成部份。在以往的 组术后在沙袋压迫时间、肢体制动时间及卧床时间均比对照 研究 】中，Angio—Seal血管闭合器可以减少或至少不增加血管 组明显缩短。(2)2组病例在腰酸背痛 、入睡困难、排尿困难等 并发症的发生。 不适症状发生率的对比，见表 1。从表 1可见，2组病人在腰酸 4PCI术后应用血管闭合器 ，可减轻护士的工作量及工 背痛、入睡困难、排尿困难等不适症状发生例数上，有显著性 作压力。传统压迫止血法，术后要求护士密切观察伤口有无 差异 (P0．叭)，A组效果优于B组 。(3)2组病例术后穿刺部位 出血及肢体血运情况 ，特别是拔鞘管后2小时内，15～30分钟 血管并发症发生率的对 比，见表2。从表2可见，2组病人在穿 观察 1次，另外，常伴随出现腰酸背痛及尿潴留等不适症状发 刺血管总并发症发生例数上 ，有显著性差异 (P0．01)。A组发 生，护士要帮助病人解决这些护理问题 ，采用各种护理措施 ， 生率明显低于B组 ，A组的效果优于B组。 从而增加护士工作量。而应用血管闭合器病人，虽然也要观 表1 2组PcI病人不适症状发生率比较 察伤口出血及肢体血运情况 ，但观察时间短 ，不适症状发生率 低，护士工作量得到减轻。 参考文献 CerckensU，CattelaensN，MullerR，eta1．Managementof arter