多巴胺受体通路参与神经阻滞剂恶性综合征发病机制的临床研究.pdfVIP

第 4O卷第 5期第 607页 华 中科技大学学报 (医学版) Vo1．40 No．5 P．607 2011年 1O月 ActaMedUnivSciTechnolHuazhong 0ct． 201l 多巴胺受体通路参与神经阻滞剂恶性综合征 发病机制的临床研究 刘 霖， 王智超 ， 朱梦莉， 陈赞丽 武汉市第一医院急诊科 ，武汉 430023 摘要 ：目的 通过分析 12例神经阻滞剂恶性综合征 (neurolepticmalignantsyndrome，NMS)患者 的临床症状、治疗 及预后情况 ，探讨 NMS可能的发病机制 ，指导临床正确和及时的用药 。方法 对确诊 (12例)或疑似 (21例)NMS病例 早期给予多巴胺受体通路的激活治疗 ，对临床症状 的严重程度及患者转归进行 回顾性分析 。结果 确诊 NMS患者 中， 有 7例(58．33 )患者经治疗于 1周 内临床缓解 ，最终死亡 4例 (33．33 )；疑似 NMS患者 中，有 13例(76．19 )患者经 治疗于 1周内临床缓解 ，最终死亡5例(23．81 )。给予对症支持治疗联合多巴胺治疗组患者病死率低于单纯给予对症 支持治疗组的病死率。有无肾功能衰竭 (PO．05)及是否接受多巴胺治疗 (PO．05)与死亡终点显著相关。结论 多 巴胺受体通路抑制可能是 NMS发病的重要机制之一。不论是确诊或疑似 NMS病例早期给予激活多巴胺受体通路的 药物治疗对缓解疾病症状和降低病死率显得尤为关键 。 关键词 ：神经阻滞剂恶性综合征 ； 多巴胺受体 D2 中图分类号 ：R505．97 DOI：10．3870／j．issn．1672-0741．2011．05．027 InvolvementofNeuralBlockadeofDopamineReceptorPathwayin PathogenesisofNeurolepticM alignantSyndrome LiuLin，W angZhichao，ZhuM englietal DepartmentofEmergencyMedicine，WuhanFirstHospital，Wuhan430023，China Abstract Objective Tostudythepossiblepathogenesisofneurolepticmalignantsyndrome(NMS)byanalyzingclinical symptoms，treatments，andprognosisof12casesofNMS．M ethods Twelveconfirmedand21suspectedcasesofNMS were giventhetherapyofdopaminereceptorpathwayactivation inearlystage，and clinicalsymptoms，severityandprognosiswere retrospectivelyanalyzed．Results InconfirmedNMScases7(58．33 )patientshadclinicalremissiononeweekaftertreatment， andconsequentlytherewere4deaths(33．33 )．InsuspectedNMSeases13(76．19 )patientshadclinicalremissiononeweek afterweektreatment，and consequentlytherewere5deaths(23．81 )．ThemortalityofNMS casesreceiving corresponding treatmentsincludingthetherapyofdopaminereceptorpathwayactivationwassignificantlylowerthaninthosereceivingeorre— spondingtreatmentsexcludi