动脉硬化性脑梗死中医证型与颈动脉超声征象的相关性研究.pdfVIP

乡 动脉硬化性脑梗死中医证型与颈动脉超声征象的 相关性研究 杨晓妮 1,2 李长生 刘晓明 李 霞 (1．山东中医药大学，山东济南250355；2．山东省千佛山医院，山东济南250014； 3．山东省中医院，山东济南250011；4．山东省 医学科 学院，山东济南250000) 摘 要 目的：研究动脉硬化性脑梗死 中医证型与颈动脉超声征象的关系，为动脉硬化性脑梗死 中医微观辨证提供 客观依据。方法 ：将入选的 68例动脉硬化性脑梗死 患者辨证分为气虚血瘀证 、阴虚风动证、风痰火亢证 、风痰瘀 阻证 4 组 ．观察不 同证型与颈动脉超声各指标之间的关系。结果：(1)颈总动脉(CCA)、颈 内动脉 (ICA)、颈外动脉 (ECA)动脉 内 径厚度从厚至薄顺序为：正常对照组风痰火亢组阴虚风动组气虚血瘀组风痰瘀阻组，风痰瘀阻组、气虚血瘀组与正 常对照组相 比差异显著 ；其 中CCA、ICA 内径风痰火亢组 明显大于气虚血瘀组和风痰瘀 阻组 ，有显著性差异 ；(2)5组 IMT、斑块检 出率、斑块大小依次为风痰瘀 阻组气虚血瘀组阴虚风动组风痰火亢组正常对照组 ；脑梗死 4证型组 3 项指标均高于正常对照组，有显著性差异 ；风痰瘀阻组、气虚血瘀组 明显高于阴虚风动组和风痰火亢组，有显著性差异 。 结论 ：动脉硬化性脑梗死各证型与颈动脉超声征象有一定的相关性，各项指标在 4个证型组之间具有较明显的差异，可 以作 为脑梗 死 中医辨证的客观依据 。 关键词 动脉硬化性脑梗死 征型 颈动脉 内径 颈动脉 内膜 中层厚度 颈动脉 癍块 起声检测 中图分类号 R743．330．4 文献标识码 A 文章编号 l672—397x(20l1)10-0017-03 为 了揭示脑梗死 中医证型与颈动脉超声征象 导原则》[1]中有关动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 的 之间的相关性 ，以延伸 、充实和发展 中医 “四诊 ”中 诊断标准。 望诊 的内容 。在微观上完善 中医辨证论治理论 的不 1．2．2 中风病 中医诊断标准 参照参考文献 1『】中 足 ．为本病 的辨证分型提供科学 、标准 、规范 的客观 制定的诊断标准。 依据 ．本研究对动脉硬化性脑梗死中医证型颈动脉 1．2_3 中风病 中医证候诊断标准 参照参考文献[1] 超声征象的关系进行了研究 。兹报告结果如下 ： 中制定的证候标准。 1 临床资料 l-3 纳入标准及排除标准 符合动脉粥样硬化性 1．1 一般资料 68例研究对象均为 2005年 9月～ 脑梗死 中西医诊断标准 ，选取中风病急性期病例 ， 2009年 4月 山东省千佛山医院动脉硬化性脑梗死 中医辨证属风痰火亢证 、风痰瘀 阻证 、气虚血瘀证 住院患者 。其 中男性 42例 ，女性 26例 ；年龄45～84 及阴虚风动证者。排除短暂性脑缺血发作 、脑栓塞、 岁 ，平均年龄 (65．13~9．47)岁 ；病程 1～25d，平均病程 合并有肝 、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发 (6．46~5．02)d；合并高血压病 58例 ，冠 心病 l2例 ， 性疾病、精神病患者。 糖尿病 9例 ，高脂血症 26例 ；中医辨证 ：气虚血瘀 2 研究方法 型 22例 ，阴虚风动型 13例 ，风痰火亢型 16例 ，风 2．1 观察指标 颈动脉超声采用美 国GE500型彩 痰瘀 阻型 17例。对照组 l5例 ，为千佛山医院查体 色多普勒超声仪 ，具备 7．5~10MHz超宽频加变频线 中心健康体检者 ，其 中男性 9例 ，女性 6例 ；平均年 阵探头，分别对双侧颈总动脉、分叉部、颈 内动脉及 龄 (63．48~7．65)岁 。均经系统询 问病史 、体格检查 、 颈外动脉检测 。主要观察颈动脉管壁形态 、内膜一中 心电图、血糖 、胸部 X线及常规生化检查 ．无脑血管 层厚度 、斑块位置和形态 、大小 、数 目。 病变 。各组性别、年龄 比较无显著性差异 (P0．05)， 2．2 统计 学方法 全部数据均采用 SPSS13．0统计 具有可