合并糖代谢异常的高血压患者预后调查与分析.pdfVIP

医学2011年 10月第25卷第5期 PractGeriatr，Q!堕 ： ： 365 合 并 糖 代 谢 异 常 的 高 血 压 患 者 预 后 调 查 与 分 析 华琦 任海荣 [中图分类号] R544．1；R587．1 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1003-9198．2011．05．005 达6000万，居世界第一 。在 IGT 纤溶酶激活物抑制物 (PA1-2)的比 阶段 ，心脑血管疾病发病率显著升 值，该 比值是 内皮活化衡量标准。 高。高血压患者 IGT异常进展为糖 但是在亚组分析中，随机进入维生 尿病速度快，应该重视早期干预。 素组，有着抗氧化剂基础的孕妇较 安慰剂组先兆子痂危险性明显降 2 IGT分类 低。没有证据证明抗氧化剂对母婴 IGT包括 ：1型糖尿病 ，2型糖 有害，相反孕妇补充维生素生育低 尿病 ，糖尿病前期，妊娠期糖尿病 ， 体重儿的危险性下降。在第 8～22 其他类型糖尿病。随着 IGT逐渐加 孕周补充抗氧化维生素对于大多数 重，心血管病危险水平随之增加。 糖尿病患者来说已经过晚，难 以影 响其病理生理过程。抗氧化维生素 华琦 教授 3 1型糖尿病合并高血压的预后 可以减轻试验诱发糖尿病性大鼠胎 1型糖尿病多见于年轻患者 。 儿畸形的发生率，但是在人类还需 高血压常与糖代谢紊乱并存， 在美国1型糖尿病年轻患者中高血 要大样本试验证实 J。 高血压人群发生糖尿病的危险为非 压发生率为5．9％，知晓率为7．4％ 对青年糖尿病患者推荐的降压 高血压人群的2～4倍 ，而伴发糖代 (2型糖尿病年轻患者中高血压发 措施包括限盐和体育锻炼，推荐血 谢异常后 ，高血压患者发生心血管 生 率 为 23．7％，知 晓 率 为 管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)作 并发症的危险可增加 2～3倍 。 目 31．9％) j，在我 国相关报道较少 。 为首选药物，但是由于其对妊娠的 前有关各种糖代谢异常合并高血压 由于青年糖尿病患者中高血压的漏 影响，在对青年女性 (包括青春期 的发病机制、流行病学、诊断、治疗 诊率较高，在青年糖尿病人 (1型糖 前后)患者使用时应该权衡利弊。 的报道较多，本文仅就其预后综述 尿病者较多)之中进行高血压筛查 血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂 (ARB) 分析如下 。 很重要。 类药物可用于成人糖尿病患者，但 有研究发现在儿科患者中1型 是否可用于儿童还没有更多的依 1 流行病学特点 糖尿病和压力感受性反射下降以及 据。年轻2型糖尿病患者未来患心 有关血糖与心血管病关系的早 收缩期动脉压的低频振荡相关。1 血管疾病的危险程度高于同龄 1型 期研究多关注空腹血糖水平与心血 型糖尿病儿科患者动脉压显著增 糖尿病患者。 管病的关系，近年研究显示餐后高 高，心脏周期压力感受性反射调节