开放式吸痰法对肺不张患者呼吸循环参数的影响.pdfVIP

2008年 l1月 第 2O卷 第 l1期 · 879 · 开放式吸痰法对肺不张患者呼吸循环参数的 影响 颜波儿，胡萍芬，宋樱桃，郑汉阳，谢培艳 ，陈旭霞，张久 【摘要】 目的 研究开放式吸痰法对肺不张患者呼吸循环参数的影响。 方法 选择 11例肺不张并机械通气 的危重患者，观察吸痰前 1mjn及吸痰后 3、20min患者的呼吸(RR)、心率 (HR)、收缩压 (sBP)、舒张压 (DBP)、脉 搏血氧饱和度 (sp0：)、气道峰压 (Ppeak)、平台压 (Pplat)和潮气量 (VT)情况。 结果 与吸痰前 1min相比，吸痰 后3min的sBP、HR、RR、Ppeak、Pp1at均显著增高 (Pt0．05)，sp0：显著下降(尸之0．05)；吸痰后20rIljn，RR仍显著增 高 (P0．05)。 结论 开放式吸痰法会明显影响肺不张患者的呼吸循环参数及气道压力的稳定性，对患者病情 不利。护理过程中，应重视吸痰引起的继发性损害，加强吸痰前后呼吸循环等参数的监测。 【关键词】肺不张：呼吸，人工；监测，生理学；吸痰 【中图分类号】 R563．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 167l一08o0(2008)l1—0879—02 肺不张是临床常见的一种并发症， 1．2 仪器 开放式吸痰使用 12F一次 较差异无统计学意义(P0．O5)。与吸痰 尤其在建立人工气道的危重患者。气管 性吸痰管 (杭州京冷医疗器械有限公司 前 1IIlin相比，开放式吸痰后3min的 内吸痰作为肺不张患者气道护理中的重 生产)。 HR、sBP显著增高，差异有统计学意义 要内容，其方式的选择可能直接影响到 1-3 吸痰方法 本组患者均采用开放 (尸0．05)。吸痰后 20Inin，患者的HR、 病情。目前临床上主要采用一次性吸痰 式吸痰法式。吸痰时患者气管插管与呼 sBP有所下降，但与吸痰前 1min相比 管进行开放式吸痰 (openendotrachea1 吸机脱离，吸痰管插入深度为前端超出 差异无统计学意义(P0．05)。见表 1。 suctioning，OS)。对于机械通气患者，尤 气管插管前端 1～2cm，连续给 l0～ 2．2 开放式吸痰对肺不张患者呼吸动 其是肺不张患者使用开放式吸痰后所引 12s中心负压吸引，边吸引边旋转退出 力学 的影 响 不同吸痰 时问的 RR、 起的不 良影响报道尚不多见。本文通过 吸痰管，吸痰后重新连接呼吸机。研究 Spo2Ppeak、Pp1at比较差异有统计学意 开放式吸痰对肺不张患者呼吸循环参数 过程中呼吸机参数保持不变。 义 (P0．05)，VT比较差异无统计学意义 影响的观察，为临床更好地诊治肺不张 l_4 监测指标 分别监测吸痰前 1ITlin CP0．O5)。与吸痰前 1IIlin相 比，开放式 患者提供依据。 及吸痰后 3、2Omin的呼吸 (RR)、心率 吸痰后 3Hlin的RR、Ppeak、Pp1at均显著 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和 增高，SpO：显著下降，差异有统计学意义 1 资料与方法 脉搏血氧饱和度 (Sp0：)，并读取呼吸机 (P0．05)；VT也有所下降，但差异无显 1．1 对象 选择2o04年 1月至 2005年 上的气道峰压 (Ppeak)、平台压(Pp1at)及 著性意义 (尸0．05)。吸痰后20n1in的 l2月在我院 Icu入住的机械通气时间 潮气量 (VT)等指标。 RR与吸痰前 1min相 比，差异仍有统计 超过5d的肺不张患者，排除：①有慢性 1．5 统计方法 应用 SPSS10．0统计软 学意义 ( O．05)。见表 2。 阻塞性肺病病史，②支气管外伤或异 件进行分析。计量资料用均数±标准差 3 讨论 常，③有严重肺部感染，④肺部肿瘤，共 表示，组内比较采用方差分析。 l1例。其中颅脑外伤 6例，脑出血 3例， 3．1 肺不张患者使用开放式吸痰法显