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原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松 特发性骨质疏松 由于药物的副反应，20%-50%患者一年后停止了服药 抗吸收治疗（双膦酸盐类药物）改为每日服用后，坚持治疗的患者比例从54.6%下降至36.9% 通过骨标志物的明显变化，帮助患者树立康复信心，提高依从性 雌、雄激素缺乏 肾功能下降 肠胃功能下降 肾内1a羟化酶活性 1,25(OH)2D3生成 1,25(OH)2D3吸收 血 Ca P T H 骨吸收 （骨质疏松） 甲状腺C细胞分泌降钙素 性激素结合球蛋白 硫酸脱氢雄甾酮 雌、雄激素的“原材料” 雌、雄激素活性 五、与骨标志物相关的常用项目 甲功异常 雌、雄激素 肾内1a羟化酶活性 1,25(OH)2D3 血 Ca P T H 性激素结合球蛋白 硫酸脱氢雄甾酮 五、与骨标志物相关的常用项目 降钙素 五、与骨标志物相关的常用项目 * 甲状旁腺素 降钙素 * 睾酮、雌二醇 * 1,25(OH)2D3 * 性激素结合球蛋白 * 硫酸脱氢雄甾酮 * * * 罗氏 N 端骨钙素 骨碱性磷酸酶 吡啶啉 总I型胶原氨基端前肽 β-胶原降解产物 项 目 骨吸收为 什么增强 骨吸收增强 后的变化 ● 体格瘦小，节食、减肥不当者 ● 嗜烟、酗酒、喜咖啡、厌牛奶及其他乳类制品者 ● 运动量少，长期坐办公室者 ● 月经来得早者，40岁以前停经，更年期妇女 ● 卵巢、子宫、胃或小肠切除者 ● 家族有老年性骨折者 ● 长期服用类固醇激素药物者 ● 糖尿病、甲状腺机能亢进者 骨质疏松症高危人群 我国老年人口为1.34亿，占世界老年人口的1/5。 寿命越来越长，生活质量日益重视，骨质疏松症将倍受关注。 β-Crosslaps （β-胶原降解产物） 骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成。I型胶原在骨中合成，同时也被分解成降解产物释放入血, β-Crosslaps是I型胶原降解所产生的特异性产物。在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症）骨吸收增强时，I型胶原的降解也增高，相应的β-Crosslaps含量随之升高。 total P1NP （总I型胶原氨基端前肽） 90以上的骨基质是由I型胶原组成的， I型胶原来源于I型原骨胶原。I型原骨胶原有N-（氨基）和C-（羧基）延长端，在原骨胶原转变为胶原质期间，它们被特异的蛋白酶去除，继而形成骨基质。罗氏电化学发光测定的延长端是氨基端，故名I型胶原氨基端前肽（P1NP），刚释放出的P1NP呈三聚体结构，但迅速通过热降解作用形成单体结构。因此，total P1NP（包括两种结构）是骨形成的一个特异性标志物，可有效评估骨质疏松症的早期治疗、预防及并发。 N-MID Osteocalcin （ N 端骨钙素 ） 在骨合成中，成骨细胞产生骨钙素，完整的骨钙素及大的N－MID片断均存在于血液中，前者不稳定，易裂解为后者。N端骨钙素含量异常多见于骨质疏松、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进及Paget病等。 依从性（Adherence)是指患者遵从医嘱服药，以及与临床治疗的配合程度 由于药物的副反应，患者常未能按医嘱服药或中断治疗，20%-50%患者一年后停止了服药 甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素（CT）的作用 甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素（CT）的作用 * Elecsys 骨标记物检测的临床应用 一、 骨质疏松症概况 二、 骨质疏松症的诊断方法 三、 骨标志物在骨质疏松症的临床应用及其优势 四、 骨标志物检测平台及试剂 五、与骨标志物相关的常用项目 正 常 骨 骨 质 疏 松 骨 骨质疏松症（Osteoporosis ，简称O P）是以骨量减少，骨组织 微细结构破坏，导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。 一、骨质疏松症概况 骨 质 疏 松 症 Ⅰ型 （绝经后骨质疏松症，高转换型骨质疏松症 ） Ⅱ型（老年性骨质疏松症，低转换型骨质疏松症） 甲亢性骨质疏松 . . . . . . 糖尿病性骨质疏松 特发性少年骨质疏松症 特发性成年骨质疏松症 一、骨