第四篇实验诊断第六章肝脏功能检测常用实验室检测.pptVIP

肝脏功能检测常用的实验室检测 一、概述 1、肝脏的基本功能(Functions of the liver) （五）、激素(Hormones)代谢： 激素的灭活作用 （inactivation of hormone)： 许多激素在其发挥调节作用之后，主要在肝脏内被分解转化，从而降低或失去活性，这称之为激素的灭活作用。 肝脏是体内类固醇激素、蛋白质类激素、儿茶酚胺类激素灭活的主要场所。 肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、面部色素沉着 (二）胆红素的分类及意义 2、黄疸的分类 溶血性黄疸（肝前性） 肝细胞性黄疸（肝性） 梗阻性黄疸 （肝后性） 四、胆汁酸（bile acids）检查 （二）胆汁酸代谢的特性 1、原料：胆固醇(cholesterol) 2、合成场所：肝脏 3、代谢过程：随胆汁排入肠道，经细菌分解后被小肠重吸收，经门静脉入血回肝，再由肝细胞摄取，少量进入血循环，90%-95%再分泌入胆汁。 4、意义： 肝细胞的合成、摄取、排泌功能 胆道的排泄功能 （三）临床意义 1、肝细胞损害：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等 2、胆道梗阻：胆石症、胆道肿瘤 3、门脉分流 4、生理性 碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP) 分布：肝、骨、肾、小肠、胎盘 代谢：肝脏ALP经胆汁排入小肠 意义：增高(胆汁淤滞、骨疾病) Γ-谷氨酸酰基转移酶（γ-glutamyltransfarase，γ-GT）  分布：肾、肝、胰腺 血清中γ-GT 来源于肝胆系统 意义：胆汁淤滞 肝癌 嗜酒 5’-NT(5’-nucleotidase) 肝外阻塞 （4）肝癌及肝纤维化 ALP γ-GT 肝癌 α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 单胺氧化酶（MAO） 肝纤维化 脯氨酰羟化酶（PH） 六、肝脏功能检查的选择 肝脏分泌与排泌功能试验 教学要求 掌握：肝脏疾病时血浆物质代谢变化，临床意义。 胆红素代谢与黄疸的鉴别诊断。 熟悉：肝脏的基本功能。 常用的肝脏功能检查项目，临床意义。 胆汁酸代谢。 了解：肝纤维化的实验室检查。 选择题： 1、肝硬化患者血清蛋白电泳的典型表现为： A.α1球蛋白增加 B.β球蛋白增加 C.γ球蛋白增加 D.α2球蛋白增加 E.Μ球蛋白增加 2、下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的 A.主要为胆红素葡萄糖醛酸二酯 B. 水溶性较大 C.不易透过生物膜 D. 不能通过肾脏由尿排出 E. 与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应 3.主要用于反映肝细胞损伤的酶是： A.碱性磷酸酶及其同工酶 B.氨基转移酶及其同工酶 C.γ-谷氨酰转移酶及其同工酶 D.脯氨酰羟化酶 E.单胺氧化酶 4、下列哪组物质属于初级胆汁酸 A．胆酸、脱氧胆酸 B. 甘氨胆酸、石胆酸 C.牛磺胆酸、脱氧胆酸 D. 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸 E. 石胆酸、脱氧胆酸 Ode to the liver There, inside, you filter and apportion you separate and divide, you multiply and lubricate you raise and gather the threads and the grams of life... from you I hope for justice: I love life: Do not betray me! Work on! Do not arrest my song. Without the liver there is no life! Therefore: love your liver and treat it well. ALP同工酶 灭活后 活性20%良性 来源于肝 20% 来源于骨（肿瘤） （5）比值AST/ALT  正常胞内 2.5/1  正常血清 1.15/1 急性肝炎 1 （ALT增加为主） 慢性活动性肝炎 1 （坏死为主） 肝癌 3.8/1 代谢性肝功能实验 蛋白质代谢 血清总蛋白 A/G比值 前白蛋白 免疫球蛋白 血氨 AFP CEA 糖代谢 空腹血糖 葡萄糖耐量试验 脂类代谢 总胆固醇 胆固醇酯 血磷脂 甘油三酯 脂蛋白X 载脂蛋白 血胆汁酸 肝胆疾病的临床酶学 肝实质损伤 A