中国环境与健康管理工作的过去、现在与未来.pdfVIP

第四届国家环境与健康论坛论文集 中国环境与健康管理工作的过去、现在与未来 国务院发展研究中心社会发展部苏杨 【摘要】中国的环境与健康管理工作不仅整合了环境卫生和环保、水利等多个系统的相关监测、治理 工作，还根据现实需要和国外经验增加了健康损害检测赔偿等内容。通过成员一规则—机制框架考察和 在诸多省市的调查，可以发现尽管环境与健康行动计划使这些工作初成体系，但这些工作仍然空白不少 且缺少统筹，在基层尤甚。成因除了形势变化和投入不足外，还与国家在环保等与治理有关的系统的工 作目标和行政资源配置等方面没有体现“以人体健康为本”以及相关系统中没有贯彻“预防优先”原则 有关，且由于目前的政治体制形成了上行下效的局面，从而导致这种情况普遍存在。建议通过构建中央 政府层面的信息共享机制和统一有关标准、行动目标来加强环境与健康管理的统筹工作，并对相关系统 的工作目标和基本管理制度按“以人体健康为本”和“预防优先”原则进行改造。 【关键词】环境与健康；统筹协调；信息共享；管理制度 环境与健康管理，这是一个政府管理工作中的新概念。2007年，18个部委共同签署的《环境与健康 行动计划》将这一管理工作的成员、规则、机制有了一个初步的表达，但这项工作在中国政府治理层面 而言仍然内涵不定、外延不清——尽管这个工作中的一些内容早就从不同的角度在开展。考虑到以人为 本的科学发展观和环境与健康工作与人的高度关联性，有必要梳理中国环境与健康管理工作的过去和现 在，找出不足，然后在国家经济社会发展的前景下展望未来。 1环境与健康管理工作的内涵和外延 在对我国环境与健康管理体制展开全面分析之前，首先需要对“环境与健康管理工作’’的内涵和外 延进行阐释，以明确我国环境与健康管理工作的性质及范围。 1．1我国环境与健康问题的特点 在建国初期，我国并没有提出“环境与健康”这一概念，相关的工作主要由卫生系统承担。自1980 年代以来，我国的经济高速发展，我国的环境问题也日益突出，环境污染呈现出复合型和压缩型两大特 征3。与环境污染的这些特征相对应，我国的环境与健康问题也是传统型健康风险和现代型健康风险并存。 以1980年代为线，可以将我国建国以来的60年分为两个时期：1980年代以前主要是传统型健康风险， 即历史上出现过的，主要与生活基础设施及公共服务供给不足密切相关的环境健康问题。这类问题的特 点是对健康危害严重但容易控制。在新中国成立之初，由于我国极度缺乏饮水、排污等基础生活设施， 公共卫生状况很差。水、土壤等环境中的寄生虫、病毒引发了血吸虫病、疟疾、鼠疫等传染病，死亡率 3当前的环境污染具有复合型(即工业化、城市化污染经常同时同地呈现)和压缩型(即整个工业化过程中的污染情况在我国集中呈现)两大特征． 7 环境与健康管理 高，对人民健康产生了较大威胁。为了有效解决这一问题，我国建立了较为完善的环境卫生管理体系， 开展了系统有序的环境卫生工作(如全国性的爱国卫生运动等)，最终使这些疾病得到了较好的控制，国 民健康水平显著提高4；1980年代以后主要是现代型健康风险，即主要由于工作污染引发的环境健康问 题。对于这类问题，目前尚未形成成熟的应对和预防机制，管理工作滞后于现实需要。尽管我国人群总 体死亡率和患病率呈持续下降趋势，传染性疾病死亡率和患病率亦大幅下降，但值得注意的是，与环境 污染相关疾病的死亡率或患病率持续上升5。 总结起来，我国目前的环境与健康工作的主要问题，是由于基础设施及公共服务不足导致的“传统 型”环境健康风险还未完全解决，而主要由工业污染引起的“现代型”健康风险越来越突出6，还面临全 球变暖的挑战。随着传统型健康风险和现代型健康风险并存时代的到来，我国的环境与健康管理工作已 经远远超出了以往的环境卫生工作范畴，必须多部门通力合作才可能承担。 1．2中国特色的环境与健康管理工作 1．2．1我国环境与健康管理工作的范围 考虑到我国环境与健康问题的特点，中国的“环境与健康管理工作”应该包括以下方面：不仅要整 合卫生系统的环境卫生工作和环保系统的相关监测、治理工作，还根据现实需要和国外经验包括健康损 害检测赔偿等内容。在实际工作中，“环境与健康管理”要求相关部门从分析环境污染造成对人体健康 损害的主要因素入手，开展重点地区环境与健康调查研究，摸清目前环境污染引起的健