基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死37例临床体会.pdfVIP

维普资讯 158 堑堑医堂 璺堡箜三墨鲞 们应用血液灌流治疗时，有 5例出现鼻腔出血，给予 效分析．中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，6． 鼻腔填塞后，全部血止，未见其他严重出血倾向。对 2．刘桂花，陈菲，李翠香．血液灌流术抢救42例急性 药物中毒，包括有机磷农药均有效，适合在中、重度中 重度中毒患者分析．中华急诊医学杂志，2007。12． 毒患者早期使用。 3．李秀玮，安宇，李英姬，等 ．血液灌流联合血液透析 救治急性重度中毒38例 ．中国危重病急救医学， 参 考 文 献 2oo6．4． 1．血液透析加血液灌流治疗重症急性有机磷中毒疗 抄 基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 37例临床体会 新疆维吾尔 自治区第二济困医院(830026) 肖社华 新 矿 集 团 矿 区 医 院 内 科 (830027) 王玉英 玛依努尔 段景岷 急性心肌梗死是常见的心血管急症之一 ，如不及 静推 ，后立 即尿激酶 100万 +0．9％氯化钠注射液 时治疗将对病人生命造成极大威胁。做为基层医院 1O0ml于30分钟 内静脉滴入 ，于溶栓后给予低分子 的医生，在条件有限的情况下紧急关头如何挽救濒死 肝素钙 0．4ml每 12小时 1次皮下注射，连用 5～7 的心肌至关重要。我们对 37例急性心肌梗死患者成 天，监测凝血酶原时间，同时根据病情进行其他药物 功进行了尿激酶静脉溶栓治疗 ，降低了死亡率，改善 治疗 ，如舒降之 、开博通、倍他乐克等，及时处理并发 患者心功能，提高生活质量，现将资料报告如下。 症。溶栓后立即复查心电图，在 2小时 内每 15分钟 复查 】次，以后每天复查 1—3次心电图；根据患者情 资 料 与 方 法 况于第 6小时、12小时、24小时等时间段复查肌酸激 一 、一 般资料：自2001年4月 ～2007年4月，我 酶同工酶，以后每2—5天复查 1次肌酸激酶同工酶。 科共收治37例急性心肌梗死病人，男性 34例，女性 三、再通的指标：冠状动脉再通的指标为静注尿 3例，年龄25～79岁之间，平均年龄62岁。梗塞部 激酶后2小时内：1．胸痛明显减轻或消失；2．抬高的 位 ：下壁 9例，前壁 l0例，前间壁 l2例，前侧壁 6例， ST段 回落 1／2；3．出现再灌注心律失常；4．14小时 休克5例。全部病例均有剧烈胸痛持续 60分钟以 内出现肌酸激酶同工酶峰值前移。 上，且含服硝酸基甘油片不能缓解，心电图相邻两个 结 果 或两个以上导联 sT段 弓背向上抬高I2mm，并有持 续性演变。34例有病理性 Q波形成，35例肌酸激酶 37例中再通 32例，再通率为86．5％，其中36例 同工酶大于正常高限3倍 ，胸痛发作距人院时问3～ 以胸痛消失或显著减轻及 sT段抬高回落 1／2为 26小时。诊断均符合WHO关于急性心肌梗死的诊 主；35例病人观察到酶学峰值前移；仅有6例出现有 断标准，溶检具备的条件符合中华心血管病杂志编委 意义的再灌注心律失常，如短阵室速。全部病人未发 会溶栓治疗参考方案，均无溶栓禁忌症。 生出血及过敏现象，无死亡病例。 二 、具体方法：溶栓前常规行 12导联心电图检