2010西综冲刺班讲义（内科的：呼吸、循环、消化、泌尿、结缔组织和风湿）.docVIP

呼吸系统疾病 第一章 肺部感染性疾病 第一节 肺炎链球菌肺炎 【临床表现】 一、症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史 二、体征口角及鼻周有单纯 本病自然病程大致l-2周。发病5～l0天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗1～3天内恢复正常。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。 【并发症】感染性【实验室检查】x线检查早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变 【治疗】 一、抗菌药物治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对于成年轻症患者，可用240万U／d，分3次肌内注射，病情稍重者，宜用青霉素G 240万～480万U／d，重症及并发脑膜炎者，可增至000万3000万／U／d，分4次静脉滴注。抗菌药物标准疗程通常为14天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。 、并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎存其他疾病。克雷杆菌肺炎 【临床表现】 1、症状　本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。 2、体征　肺部体征可有病变部位的肺实质变征和湿啰音