社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表的编制及信效度检验.pdfVIP

Chinese JournalofRehabilitationMedicine，Jun，2013，V01．28，No．6 ·社区康复· 社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表的编制及信效度检验4 林蓓蕾1张振香1’3孙玉梅2梅永霞1谢俊房1张亚奇1 摘要 目的：编制适合我国的脑卒中患者功能锻炼依从性量表，对该量表的信效度进行检验。 方法：采用文献分析法和质性访谈法初步构建量表的框架，进一步进行专家咨询并完善量表结构，抽取20例患者进 行预调查，再次完善量表后另抽取208例样本进行施测，检验问卷信效度。 结果：确定了脑卒中患者功能锻炼依从性量表由3个因子组成，即与坚持参与锻炼有关的依从性、与锻炼时主动学 习有关的依从性、与保持患肢功能位有关的依从性。3个维度可累积解释总方差的68．664％，量表具有较好的信度、 效度。 结论：本量表的开发可以为我国随访脑卒中患者出院后遵从要求进行锻炼的依从情况进行评估。 关键词脑卒中；功能锻炼；依从性；量表；信效度 中图分类号：R743．3，R493文献标识码：B 文章编号：1001．1242(2013)一06．0574-05 脑卒中后坚持功能训练对促进神经、肢体功能恢复，预 由3个部分构成所要编制的社区脑卒中患者功能锻炼依从 防疾病再复发具有显著效果，尤其是院外坚持锻炼在促进恢 性量表的基本框架。内容如下：①与身体参与锻炼有关的依 复，进而改善其生存质量、降低家庭负担方面发挥作用u，。了 从性；②与锻炼效果监督相关的依从性；③与锻炼过程中及 解脑卒中功能锻炼依从性现状是提高锻炼效果的前提，但是 时寻求建议相关的依从性。采用四级评分的Liken量表形 目前国内外并没有公认的方法或工具去评价脑卒中患者的 式，量表选择自陈式测试题，每个条目采用1—4级评分，即 院外功能锻炼依从性。国外的评价方法主要是主观评价与 “根本做不到”、“偶尔做得到”、“基本做得到”、“完全做得 客观评价两种，其中主观评价包括问卷式调查、面对面访谈、 到”，分别赋值l、2、3、4分，各条目累积得分越高，代表依从 电话访谈以及焦点小组访谈的方式等”叫；客观评价包括功 性水平越高。为更客观地反映患者依从性高低，将依从性得 能检测”，，如心肺功能检验、最大摄氧量检测、6min步行实验 分转换为依从率，计算方法为实际得分／理论最高分×100％， 等。国内对脑卒中功能锻炼依从性的研究中对测评方法的 根据依从率高低分为高(≥75％)、中(75％一50％)、低(≤ 介绍并不具体”“。因此，有必要编制适合我国国情的脑卒 50％)三个水平1”。 中患者功能锻炼依从性量表，对其进行信效度检验，为我国 1．2量表条目的形成过程 脑卒中患者出院后锻炼参与情况、效果提供一套有效而简便 采用文献回顾法、访谈法、专家咨询法及患者反馈法最 的评估工具，满足社区脑卒中患者康复护理需求，也为医院 终确定量表的条目，整个量表条目池的形成过程包括三个阶 脑卒中康复医护人员的随访工作提供一定的指导。 段。第一阶段：通过对相关文献内容进行分析总结，根据我 国国情及脑卒中患者功能锻炼情况，初步界定“功能锻炼”、 1对象与方法 “功能锻炼依从性”等关键词的概念范畴及量表的初始条目； 该量表的编制主要依据为美国心脏病协会针对脑卒中 之后深入临床及社区选取部分正在进行康复锻炼的脑卒中 患者制定的运动指南”，，即l周内运动次数为3—7次，每次运 患者进行访谈，访谈提纲围绕“出院后锻炼”、“遵医嘱坚持锻 炼”、“是否坚持锻炼”、“锻炼的主要项目”等内容展开，进一 动持续时间约为20一60min，可根据患者的身体状况在推荐 范围内适当调整。 步完善相关概念的界定和初始条目的形成。第二阶段：将形 1．1确定量表的内容框架和形式 成的初始量表进行专家咨询，选取医院内神经内科、康复科 按照量表编制的程序，基于量表编制