隆突性皮肤纤维肉瘤临床误诊6例分析.pdfVIP

ChinJLabDiagn，June，2011，Vol15，No．6 2 讨论 表现：以脂肪为主的混杂密度肿块影，内伴明显囊变及少许 腹膜后脂肪肉瘤多见于成人，好发年龄为40—70岁，由 钙化 ，增强扫描实性部分明显强化 ，同时血供主要来 自于右 于腹膜后潜在间隙较大，肿瘤所处位置较深，早期临床症状 肾动脉分支。回顾分析本例患者年龄较小、病史长、一般情 隐匿，随肿瘤的生长出现 占位及压迫周围组织、脏器 ，才出现 况好 、肿瘤体积巨大、呈膨胀性生长而侵袭性生长不明显，瘤 相应症状 ，病人多以腹盆腔包块、腹胀就诊。此外，脂肪肉瘤 体内有脂肪 、囊变及钙化多种成分 ，故术前诊断良性畸胎瘤 具有侵袭性生长方式，它可伸人各种间隙内，也是其一大特 可能性大 ，而忽略不同类型脂肪肉瘤的特点。本例术前 B超 点。Friedman将其分为3型：实体型、假囊肿型、混合型。根 检查仅诊断腹腔巨大 占位，而CT的诊断价值远优于B超，不 据肿瘤内脂肪细胞的分化程度 、纤维组织或粘液性组织混合 仅可以清楚地显示腹膜后脂肪肉瘤的来源 、形态、内部成分 程度不同而有不同的cT表现 【 当肿瘤以混合型存在，瘤 和周边结构 ，定位、定性准确，而且增强可清晰显示其供血动 体内出现钙化 、囊变、坏死时，与含多种成分的畸胎瘤鉴别有 脉，更有利于指导手术方案。 一 定的困难。 参考文献 ： 本例腹膜后脂肪肉瘤患者发病年龄较小，瘤体巨大，以 [1]周康荣 ．腹部 cT[M]．第 1版 一卜海：上海医科大学出版社，1993． 膨胀性生长方式为主，实属罕见。本例 CT检查有其特征性 262． (收稿 日期：2010—05—24) 文章编号：1007—4287(2011)06一ll16一o2 隆突性皮肤纤维肉瘤临床误诊 6例分析 李玉祥’，刘 永 ，张雪冰 ，张荚伟 ，王大伟 ，刘 飙 (1．吉林油田总医院骨一科，吉林 松原 138000；2．吉林大学中日联谊医院手外科) 隆突性皮肤纤维肉瘤 (dermatofibmsarcomapmtberans，DF— 2．0cm，质地中等度硬，活动度差，多旱暗红或紫红色，偶有 se)是一种发生于皮肤真皮的低度恶性软组织肉瘤 ，临床上 表面破溃及炎症反应，浅表静脉怒张。彩超：肿块位于皮肤 较少见，国内统计约占软组织肉瘤的5．5％。生长缓慢，易向 与皮下层 ，边界清楚、形态规则、内部呈不均匀弱回声、内部 周围组织浸润，术后复发率高。其组织学来源尚不明确。回 血流较丰富、无局部淋巴结肿大…。病理：大体：瘤体有假包 顾总结l『自1995年 1月至2009年 12月 l5例术后病理诊断 膜，边界清，剖面呈鱼肉状，或灰白、或淡粉色，质地中等度硬。 隆突性皮肤纤维肉瘤病例，术前6例误诊，误诊率达40％，现 镜下：瘤细胞为短梭形，核肥大，深染，呈车辐状或席纹状排 总结如下。 列，异型性小，无包膜，浸润性生长，主要 由纤维组织组成，细 1 临床资料 胞成分少，细胞呈小典型分裂相，高分化，属低度恶性 J(见图 1．1 一般资料 本组 l5例 ，其中男9例，女 6例 ，年龄21— 1)；②治疗 9例正确诊断的病例，术前计划切除范Ⅲ，术ll}l局 49(平均40．2)岁，部位：躯干 1t例，四肢4例，均为单发。病 限切除瘤体，待快速病理明确诊断DFSP后再行广泛切除术，6 程0．5—6年，平均3年。 例误诊病例均二次手术行广泛切除，切除范围边缘距离 怵 1．2 误诊情况 l5例患者有 6例