478例口腔外科患者围手术期抗菌药物预防性应用调查.pdfVIP

·296 · 中国感染控制杂志2011年7月第j0巷箜 盟 』 ! ! 』 ! 478例 口腔外科患者围手术期抗菌药物预防性应用调查 Perioperativeantim icrobialprophylaxisfor478patientsundergoingoral surgery 俞 红(YUHong)，吴亚萍(WUYa—ping)，王莉青(wANGLi—qing) (上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 200011) (ShanghaiNinthPeople’SHospitalAffiliatedShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200011，China) [摘 要] 目的 了解某三级甲等医院口腔外科患者围手术期抗菌药物使用情况，评价其用药合理性。方法 在 排除医院和社区感染病例的基础上 ，采用单纯随机抽样方法抽取该院2009年4月一2()10年4月 口腔外科手术患 者47g例，调查其以预防为 目的的抗菌药物使用情况。结果 所调查的478例口腔外科患者围手术期抗菌药物预 防性应用率高达 1O0．()()％(478／478)，其中用药时机不符合要求者 占1．8g (9／47g)，用药时l曰≥3d者 占88．7(1 (424／478)，抗菌药物选用级别高者占83．26 (398／478)，抗菌药物选用种类不恰当者占26．78％(128／478)。结论 除用药时机选择较合理外，该院口腔外科围手术期抗菌药物应用存在用药时间长、用药级别高等诸多不规范，需 加强管理，以确保合理用药。 [关 键 词] 口腔外科；围手术期；抗菌药物；预防用药；合理用药 [中图分类号] R969．3 [文献标识码] B [文章编号] 1671—9638(2011)04—0296—03 围手术期系指手术前期、麻醉期和手术期、手术 VI类型及愈合等级、抗菌药物名称、开始用药时间、 后期 3个相连阶段[1]。在外科领域，预防性应用抗 停用抗菌药物时问等。 菌药物 占有相当重要的地位 。其用药目的是为了预 1．3 评价标准 围手术期预防性合理应用抗菌药 防术后切口感染。但近年来，外科手术部位感染预 物的评价参照卫生部颁布的 《抗菌药物临床应用指 防性用药有范围扩大化的趋势，不论手术大小、部 导原则》及卫办医政发E2009138号 《卫生部办公厅 位、切口的类型等，均普遍使用抗菌药物，且所使用 关于抗菌药物临床应用管理有关 问题的通知》。 的抗菌药物抗菌谱广、价格贵_2]。为了加强抗菌药 物的合理应用，延缓细菌耐药及减少患者不良反应， 2 结果 笔者对 2009年4月一2)【1()年 4月某院口腔外科住 院的部分手术患者的用药情况进行了调查分析，以 2．1 预防性应用抗菌药物的时间 478例手术患 便为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。 者全部预防性应用了抗菌药物，除9例未按规定于 术前 2h内或麻醉诱导时开始用药外，其余 469例 1 对象与方法 均在此时段内用药 。术后用药时问 1～15d，平均 5．04d，详见表 1。 1．1 调查对象 在排除医院和社区感染病例的基 2．2 应用抗茵药物种类及联合用药情况 预防性 础上，采用单纯随机抽样方法抽取上海某三级 甲等 应用抗菌药物种类 以头孢菌素类为主，达 468例次 医院2009年 4月一2010年 4月 口腔外科手术患者 (97。91 )；其次为硝基咪唑类 228例次(47．70％)， 478例进行调查分析。