利培酮致阴茎异常勃起1例报告.docVIP

ych2099@163.com 利培酮致阴茎异常勃起1例报告 杨成虎 （资中资州医院，四川 内江 641218） 患者，男性，25岁。因阴茎持续勃起3天，于2012年8月28日来我院急诊科就诊。其监护人代诉患精神分裂症6年，一直在精神病专科医院门诊治疗。连续服用利培酮13个月，前6个月剂量为2mg/日，以后经专科医师调整剂量为1mg/日，于2012年8月26日停药。病人于2012年7月起开始出现阴茎异常勃起，持续时间为10—30分钟，可自行缓解，一日一次或间隔数日一次。每次出现异常勃起的时间均较上一次长。2012年8月20日勃起时间长达5小时，仍自行缓解。2012年8月25日17时左右开始再次阴茎异常勃起，因胀痛不适渐加重次日到精神病医院求治，予以停药观察。病人回家观察1天胀痛无法忍耐自服芬必得300mg无缓解并发现龟头开始水肿，于2012年8月28日14时来我科求治。查体：痛苦面容，焦虑不安，生命体征平稳，阴茎呈勃起状态，阴茎表浅静脉稍显怒张，触痛，尿道口及包皮系带轻度水肿。请我院泌尿外科医师会诊并予以重酒石酸间羟胺注射液10mg阴茎海绵体内注射。注射后留观4小时无缓解患者自行离院到上级医院求治。经随访该患者到上级医院后仍持续勃起2天，最后经放血治疗后缓解。 讨论：阴茎异常勃起是指与性欲无关的持续阴茎勃起状态。如持续勃起超过6小时即属于异常勃起。如果勃起时间持续24到48小时不缓解将引起海绵体缺氧酸中毒性纤维化，导致永久性阳痿，严重者可导致阴茎坏死而被迫切除再造可能。该患者持续勃起共计达5天之久实属少见。 利培酮自1997年在我国上市以来治疗精神分裂症的疗效很确切，不良反应轻、副作用少应用广泛。经文献检索发现李咏梅［1］和吴彦［2］曾各有1例利培酮引起阴茎异常勃起报道。张向荣［3］报道Compton认为抗精神病药物所致阴茎异常勃起与阴茎海绵体窦内α-肾上腺素能受体阻断有关。抗精神病药物阻断该受体后强化了副交感纤维支配的血管充血效应，同时拮抗了交感纤维调控的阴茎松弛效应，海绵体窦中间小血管的血流减少后被阻断，从而形成阴茎异常勃起。抗精神病药物与α-肾上腺素能受体的亲和力是引发此副反应的关键因素，其他诸如组织胺和高敏β-肾上腺素能受体功能异常也有一定关系。但服用利培酮致阴茎异常勃起的机理目前尚不完全明确，有待进一步研究。 目前就利培酮引起阴茎异常勃起的治疗只有停药观察和对症处理，缺乏更有效的治疗措施。 报道该病例旨在引起同行的重视及在决定给患者使用该药时最好详尽交代、告知。 ［参考文献］ ［1］李咏梅.利培酮致阴茎持续性勃起1例.上海精神医学，[ J].2000,12（2）：100. ［2］吴彦.王磊.小剂量利培酮致阴茎持续性勃起1例.上海精神医学,[ J].2003，15（2）：105. ［3］张向荣,张志,王军.抗精神病药物所致性功能障碍发生机制.中国行为医学科学，[ J].2002，11(6)：706. 通讯作者：杨成虎（ych2099@163.com） 15902853765