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施 工 概 况 建 设 单 位 工 程 项 目 锅 炉 型 号 锅 炉 容 量 工 作 压 力 MPa 蒸汽（热水）温 度 ℃ 锅炉制造厂 工艺设计单位 锅炉出厂编号 用 途 安 装 地 点 水处理方式 给 水 温 度 燃 烧 方 式 燃 料 品 种 开 工 日 期 验 收 日 期 投 运 日 期 锅炉房主要附属设备一览表 名 称 型 号 规 格 数 量 制 造 厂 鼓风机 引风机 炉排减速机 电动给水泵 出渣机 上煤机 分汽缸 除尘器 省煤器 水处理设备 锅炉安装施工管理人员名单 建设单位 工程项目 锅炉型号 编号 专业职务 姓名 职称 性别 年龄 专业证书 名称 编号 发证单位 日期 质保工程师 安装责任人 制表 焊工一览表 建设单位 工程项目 锅炉型号 编号 姓名 性别 年龄 钢印号代 号 发证单位 合格证 编 号 合格项目 有效期 计划施焊部 位 备注： 质保工程师 焊接责任人 制 表 锅炉安装技术资料检查记录 建设单位 工程项目 锅炉型号 锅 炉 设 计 图 纸 及 技 术 文 件 资料名称 份数 张数 检查记录 锅炉总图 锅炉安装图 主要受压部件图 安装和使用说明书 受压元件强度计算书 受压元件设计更改通知书 安全阀排放量计算书 热力计算书 烟气阻力计算书 锅 炉 产 品 质 量 文 件 出厂合格证 金属材料证明书 焊接质量证明书 水压试验证明书 材料变更代用证明书 劳动部门制造质量监检证书 其 它 技 术 资 料 锅炉房工艺设计图 劳动部门锅炉房设计审批书 施工组织设计(方案) 新增锅炉有关审批资料 土建移交有关施工检验资料 检 验 结 论 职 责 签名 日期 质量检验 质保工程师 建设单位 锅炉设备验收记录 建设单位 工程项目 锅炉型号 序号 部 件 名 称 规格型号 检验情况及缺陷记录 检验结论 职 责 签名 日期 材料责任人 质量检验 质保工程师 建设单位 锅炉基础复查记录 建设单位 工程项目 锅炉型号 基础表面缺陷 混凝土 强度 试验报告号 划线检查记录 检查项目 允差mm 测 量 记 录 基础轴线偏差 ±20 纵向 横向 基础平面标高偏差 +0 -20 平面外形尺寸偏差 ±20 纵向 横向 表面不水平度、不垂直度 ≤5/m 水平 垂直 基础划线柱子间距偏差 ±1 基础划线柱子相应对角线偏差 ≤5 地脚螺栓标高、中心距偏差 高+20 标高 中心距 预留孔中心、深度偏差 中心距 深度 预埋件位置、标高偏差 位置 标高 预埋件尺寸偏差 纵向 横向 简图与说明 在此图中标注垫铁位置及高度 检验结论 职 责 签名 日期 土建负责人 安装责任人 质量检验 建设单位 锅炉本体安装记录