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江西省医疗安全分析报告（2006-2010年） 省级医学会是医疗争议技术鉴定的法定机构，其鉴定意见是对医疗争议个案医疗质量与安全的权威评价，这些个案样本在很大程度上反映了一个地区某个时期医疗安全问题。因此，通过对省级医学会阶段内医疗争议个案鉴定意见进行统计分析，评价全省的医疗安全形势，找出主要问题，提出干预措施是恰当的。 本报告提取了2006-2010年江西省医学会组织鉴定的403例医疗事故争议个案，对我省医疗安全主要问题进行分析，为我省医疗服务监管工作提供参考依据。 一、资料来源 2006-2010年江西省医学会受理并已出具《医疗事故技术鉴定意见书》的争议案例404例，其中2006年度编号为38号的“分析意见”缺失，故实际样本为403例。 二、基本情况 （一）时间分布 1、按鉴定时间统计：2006年41例，2007年64例，2008年99例，2009年105例，2010年94例。2006、2007、2008年间，省级医疗争议案环比呈50%的增长趋势，2008年后维持100例左右。 2、按争议案发生时间统计：2003年以前18例，2004年26例，2005年50例，2006年64例，2007年85例，2008年85例，2009年67例，2010年8例。2005年-2009年争议案总数占总争议案87.09%。 3、按医疗事故发生时间统计：2003年以前7例，2004年17例，2005年26例，2006年44例，2007年56例，2008年61例，2009年50例，2010年7例。2005年-2009年医疗事故数占总事故数88.10%。 由上可见，本样本基本反映的是2005年-2009年医疗安全态势。（见表1） 表1 医疗事故发生时间分布 鉴定时间 2003年以前 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 合计 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 鉴定数 事故数 2006 10 4 13 10 15 9 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 41 26 2007 2 0 10 6 21 10 30 21 1 1 0 0 0 0 0 0 64 38 2008 0 0 1 0 7 4 23 16 51 36 17 13 0 0 0 0 99 69 2009 3 2 2 1 3 1 6 3 25 14 52 36 14 12 0 0 105 69 2010 3 1 0 0 4 2 2 1 8 6 16 12 53 38 8 7 94 67 合计 18 7 26 17 50 26 64 44 85 56 85 61 67 50 8 7 403 269 4、虽然2006年-2008年间争议案在省级鉴定呈成倍数增加。但鉴定为事故的在争议案中的比例维持在70%左右，即每年争议案中有70%左右被鉴定为医疗事故。（图一） 图1 2006-2010年医疗事故争议鉴定时间分布线图 （二）地域分布 江西省共有11个设区市，除赣南医学院附属医院、井冈山大学附属医院外，其它直直医院均在南昌市。因此，将省直医院单列更为合理，故地域分布按12个来统计分析。 结果表明，五年来，从事故比例来看，省直医疗机构鉴定的争议案被鉴定为事故的18例，事故占争议案比例46.2%，为最低；上饶地区40例，事故占争议案比例83.6%，为最高.从总争议案来看，萍乡地区总争议案7例，为最少；赣州地区总争议案76例，为最多。事故排名前五位顺序是：赣州52例、上饶41例、吉安38例、九江22例、抚州19例，赣州、上饶、吉安的事故数与其它地域有显著性差异（见表,2），聚集性较高。 表2 2006-2010 年省级鉴定医疗机构事故地域分布 地区 2006年 2007年 2008年 2009 2010 合计 鉴 定 数 事故数 比 例 数 鉴定数 事故数 比 例数 鉴定数 事故数 比 例 数 鉴定数 事故数 比 例 数 鉴定数 事故数 比 例 数 鉴定数 事故数 比 例 数 省 管 7 3 42.8 8 3 37.5 6 3 50 8 3 37.5 7 4 57.1 36 16 44.4 南昌市 3 3 100 8 4 50 5 3 60 6 5 83.3 4 3 75 27 18 66.6 九 江 3 1 33.3 6 4 66.6 6 3 50 12 7 58.3 9 7 77.7 36 22 61.7 景德镇 2 2 100 1 0 0 10 8 80 3 2 66.