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黄晓光 copyright by 黄晓光 卫生服务的需求 新疆医科大学 卫生经济教研室 市场经济条件下，对需求、供给和市场的研究就至关重要; 需求、供给和市场既是经济学中最基本的概念,也是卫生经济学必须认真研究的重要问题，卫 生服务需求、供给和市场的特点及其内在的规律,是卫生改革的依据。 本讲主要内容是： 1、卫生服务需求有关概念。 2、卫生服务需求的法则。 3、卫生服务需求的特点。 1、卫生服务的需求的有关概念 自由物品 数量多，不需要花任何代价即可得到， 如：空气、海水。 经济物品 数量稀缺，需要通过劳动或付出代价， 如：纯净水、氧吧等 需求 一定时期、一定价格、愿意，能够购 买的某种物品的数量。 卫生服务需求 指消费者实际利用的卫生服务数量 (1)需要(Need )的概念 需要 实际状况与理想状况（或愿望）之间存 在差异所致的应获得的物品或服务量 卫生服务需要 从健康状况出发，为了尽可能保持健康 或变得更健康而应获得的卫生服务量 卫生服务需要包括 1）个人认识到的需要 2）专业人员判定的需要 3）个人未认识到的需要 个人认识到的需要 是指人们主观上认为自己患了疾病或为了预防疾病应该获得某种服务。当一个人觉察到有卫生服务需要时，才有可能去利用卫生服务。 个人觉察到的需要与医学专家判定的需要相比较，有时两者是一致的，有时两者是不一致的。 专业人员判定的需要 指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得卫生服务的数量。有时医学专家判断人们需要获得某种服务，但消费者启己尚未认识到，如某些疾病的早期，人们很难认识到自己是否需要获得卫生服务，此时两者是不一致的。 个人未认识到的需要 指当一个人实际存在某种健康问题或患有疾病时，但并未察觉或并不认为应该求医。 发现未觉察到的卫生服务需要的最有效的方法是进行健康教育和进行人群的健康筛检(SCTeenm9)，以确定还没有被觉察到的潜在需要(Potential need)，这对于人们的医疗服务和预防保健都有积极的意义。 卫生服务需要的特点 （2）需求（demand）有购买能力的愿望构成需求的两个条件 (a)有消费愿望 (b)有支付能力 卫生服务需求 从结构性角度可以分为个人需求和市场需求 。 (1)个人需求：是指一个人在一定时间 内、一定价格条件下，购买的卫生服 务及其数量。其实现类型及数量取决 于消费者相对于价格、保障状况和收 入水平(预算约束)、卫生服务效果等 个人或家庭的消费目标和偏好。 卫生服务需求 (2)卫生服务的市场需求：表示在某 一特定市场、在一定时间内、一 定价格水平下所有消费者购买的 卫生服务及其数量，是个人卫生 服务需求的总和。因此，凡影响 个人需求的因素都会影响到市场 需求。 卫生服务需求 从根源性角度可以分为 (1)由需要转化而来的需求：人们的 卫生服务需要只有通过利用卫生 服务，才能转化为需求。但在现 实生活中，并不是人们所有的卫 生服务需要都能转化为需求。 卫生服务需求 (2)没有需要的需求：通常是由不良就医行 为和行医行为所致。有时发生的一些“卫 生服务需求”，可能经医疗卫生专家按服 务规范判定后认为是不必要的或是过分的需求。 如有些享受医疗保险者，重复就诊，就医时要 求医生进行并非必要的检查，多开药，能出院 不出院、延长住院时间等。另一方面，由于信 息不对称以及经济利益的驱动，医疗卫生人员 诱导产生的需求。 需要转化为需求的过程 政策意义：卫生资源配置的依据 （Allocation of health resources） 卫生服务利用 卫生服务利用是指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服