随着年龄的增长,老化对泌尿系统的影响表现出多种方式。.pptVIP

* 随着年龄的增长，老化对泌尿系统的影响表现出多种方式。特别是在经历某种疾病，压力状态或其他生理变化导致生理需求增加或妨碍泌尿系统功能时，老人的泌尿系统则会发生功能性障碍。因此，认识老年人泌尿系统的变化，了解老年人易患泌尿系统的病症，正确做出护理诊断并实施相应的护理措施，对促进老年人的健康是十分有益的。 一、肾脏的改变 结构退化、功能减退、 二、膀胱的改变 肌肉萎缩、容量减少 三、尿道的改变 尿道纤维化，弹性减退 ——是一种泌尿系统症状，常为多种疾病的外在表现。 ——是典型老年泌尿系统常见的典型症状。 ——常见于前列腺增生、尿道狭窄的老年病人。 ——膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 ——个体不能控制膀胱的排空功能，使尿液不自主外流的现象 包括：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。 1、膀胱癌：最早出现的症状是间歇性无痛性血尿，部分病人伴有膀胱刺激症。 2、前列腺癌：直肠掼诊时或直肠超声的检查时可发现。 多有排尿困难，尿滴沥和血尿等病史。排尿时尿线突然中断同时伴有剧痛。 早期症状是尿频，夜尿面有尿滴沥、尿失禁，最后导致尿毒症表现。/ 多表现为膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。 护理诊断 舒适的改变 排尿困难 疼痛 焦虑 潜在并发症 体液过多 知识缺乏 尿失禁 排尿困难 夜 尿 尿 失 禁 高血压 血 尿 尿路感染 压力性 充盈性 急迫性 一、护理评估 交 谈 观 察 护 理 体 检 尿液情况 排尿自制能力 疼痛及血尿 饮食及用药情况 外貌及活动 衣着、有无尿痕 皮肤及尿液的颜色 面部表情及精神 有无叩击痛和压痛 肾脏的位置 膀胱充盈情况 生命体征 护理计划 排尿困难 尿 潴 留 压力性尿失禁 潜在并发症 焦 虑 安慰和劝导病人 消除缓解紧张 对症处理尽快 解决病人痛苦 合理饮食多饮 水做好各项检查 保持引流通畅 防止逆行感染 关心病人做 好心理护理 提供条件诱 导病人排尿 无菌导尿避免 膀胱内出血 留置导尿应保持 通畅避免逆行感染 尊重老人 预防褥疮 适量饮水避免 感染和结石形成 进行膀胱训练 注意药物影响 指导老年人建立 良好生活习惯 观察感染征象 按医嘱给药 减轻膀胱刺激 症,多饮水 保持会阴清洁 预防交叉感染 预防逆行感染 加强健康指导 进行心理疏导 树立治愈信心 说明血尿来源 讲清治疗目的 病人参与治疗和 护理计划的制订 指导病人保持 良好精神状态 1.病人排尿困难有否缓解 2.病人尿潴留是否得以解决 3.病人尿失禁是否妥善给予了护理 4.病人主诉疼痛有否减轻或消失 5.病人有否发生感染,体温有无异常变化 6.病人对已经发生的并发症心理承受能力如何 7.病人能否主动配合医护人员进行治疗和护理 8.病人对疾病的基本知识了解和掌握的程度 9.病人焦虑是否消除,自我调节能力如何 10.病人日常生活需求是否得到满足 11.病人自理生活能力恢复情况 12.与周围病人关系是否有所改善,有无心理问题 护 理 评 价 马太太年龄70岁，有5个儿女。以前她很活跃，参加许多户外活动，她喜欢饮大量的咖啡及浓茶等，这使她精力旺盛，但近来她患尿失禁，经常来不及上厕所。她认为这是年龄递增的正常现象，采取的惟一办法只是带上保护垫。因尿失禁产生异味，近来户外活动减少，不愿外出，常一人闷坐家中。请分组讨论马太太所产生的健康问题，列出5个护理诊断，并制订相应的护理计划。 一、老年人泌尿系统的生理性变化有哪些特点？常引起 哪些疾病？ 二、分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因 三、举例说明尿失禁对老年人生理、心理、社会、经济及生活质量上会产生哪些负面影响？ *