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Ａ３.３
工序质量报验单（通用）
工程名称：扬州蒿草河两侧污水截流工程 编号：Ａ3.3 —
致： 建兴监理公司 （监理单位）
兹报验：
WD31-4～W
验收时间：
本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、
检查人： 日期： 监理审查意见：
□ 可进行后续施工。
核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制
预检工程检查记录
表8
编号: 工程名称 蒿草河两侧污水截流工程 施工单位 江苏华泰路桥工程有限公司 预检项目 管道安装 预检部位 WD31-4～W 预检内容 1、管内高程。
2、中线每侧宽度。
3、安吊、托架安装是否正确。
检查情况 经检查：管道安装稳定，管底坡度不大于施工规范；管道内无泥土、砖石、砂浆、木块等杂物；安吊、托架位置安装正确、牢固。
处理意见 参加检查人员签字或盖章 施工项目技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人
隐蔽工程检查记录
表9
编号: 工程名称 蒿草河两侧污水截流工程 施工单位 江苏华泰路桥工程有限公司 隐检项目 管道安装 隐检部位 WD31-4～W 隐检内容 1、管内高程。
2、中线每侧宽度。
3、安吊、托架安装是否正确。
检查情况 经检查：管道安装稳定，管底坡度不大于施工规范；管道内无泥土、砖石、砂浆、木块等杂物；安吊、托架位置安装正确、牢固。
处理意见 建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员 本表一式四份：设计单位、建设单位（监理单位）、设施管理单位、施工单位 工序质量评定表
质评表3
单位工程名称：蒿草河两侧污水截流工程 部位名称： 排水工程 工序名称：管道安装 桩号位置：WD31-4～W
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