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浙江省卫生系统业务专网建设方案 （讨论稿） 浙江省卫生信息中心 二○一○年六月 在 目录 一、背景和目的 2 二、建设目标 7 三、与现有网络整合 9 （一）与地市级业务专网联接 9 （二）大型单位组网方案 11 （三）小型部门单位接入组网方案 12 四、IP地址规划原则 13 五、IP地址算法与规划 14 （一）用户地址 14 （二）互联地址 15 六、安全管理 17 （一）技术安全管理 17 （二）日常安全管理 18 （三）故障报维管理 18 七、管理流程 20 （一）接入申请流程 20 （二）业务应用备案流程 21 八、投资与效益 22 八、附录 23 接入专网申请函 23 接入专网联系函 25 退出专网申请函 27 退出专网联系函 28 应用系统备案表 29 IP地址规划表 30 一、背景和目的 随着医疗改革不断深化，卫生行政管理水平不断提高，公众对公共卫生服务需求日益增长，在新形势下，对卫生信息化提出 了更高的要求。目前，我省卫生系统点、线卫生信息化水平较高，但条块分隔、各自为政和医疗卫生信息资源不能共享、各种应用系统低水平重复的现状较严重。为更好地贯彻落实医疗改革精神，为公众提供调高质量的公共卫生服务；为有利于各系统之间数据交换，解决行业内“孤岛”问题，进一步整合行业资源，利用现有系统中的数据，建立基于居民电子健康档案为核心的省、市、县三级数据中心平台，急需建立一张与互联网隔绝的横向到边，纵向到底，实现纵横贯通、覆盖整个卫生系统包括卫生行政部门、各级医疗卫生服务机构和公共卫生服务机构的业务网络。 卫生信息化是本次国家医改政策的重要组成部分，2009年5月31日，卫生部发布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》，陈竺部长在2010年全国卫生工作会议上的讲话中强调，医药卫生信息化建设重点任务是抓好平台建设和连点成面工作，减少信息孤岛。 为了深化医疗卫生体制改革，加快建设惠及全体居民的基本医疗卫生服务体系，由浙江省科技厅作为牵头单位，浙江省卫生厅和卫生部科教司作为组织单位联合申报“国家数字卫生关键技术和区域示范运用研究”（简称：国家数字卫生）项目，该项目是一项关系民生、改善民生为重点的建设项目，是“十一五”国家科技支撑计划重点项目。以区域卫生信息资源中心为平台，建立统一、规范的居民健康档案、电子病历，为主管部门提供更加全面及时的宏观决策依据，进而实现国家层面的卫生信息资源集中规划和管理，将是信息化支撑医改目标全面实现的基本途径，也是是“国家数字卫生”项目的重要研究内容。 2009年06月24日,卫生部颁发的《关于在省和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见》（卫农卫发〔2009〕62号）文件要求，从2009年起，各省（区、市）要分别选择1－2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级定点医疗机构住院医药费能即时结报的目标，切实方便广大参合农民。目前，我省有80个县（市、区）同时实现了乡镇医疗机构新农合门诊信息化管理，有45个县（市、区）同时实现了村医疗机构新农合信息化管理，在区域内实现了实时结报。未有业务专网以前，参合农民在省级定点医院住院或跨区就医后，需要回到参合地才能结报，经常出现因就医资料丢失或不全，或者需要相关医疗证明文书等原因，参合农民及家属要再次回到就诊医院补充资料，甚至反复多次异地奔波的问题，手工输入省级定医院就诊发票数据到参合地的信息中，容易产生错误，也无法杜绝“人情”报销操作的漏洞。我省新农合信息化具有良好的基础，只需要有一张安全性好、传输稳定的业务专网，少量的系统改造，则可实现全省参合民的跨区直报，将有效地减轻异地就诊数据需要手工输入工作量，降低数据差错率，方便跨区就诊参保农民报销，同时可对全省的农医保报销数据进行有效管理、全面汇总、准确统计以及实时监控，通过对上报数据的分析，为领导决策提供参考。 2009年5月，省卫生厅下发了《浙江省医院门诊管理暂行办法》，并于6月1日在全省二级以上医疗机构施行。该办法要求医院提供多种形式的挂号方式（窗口挂号、自助挂号、电话预约挂号、网络预约挂号等），按照“公开、公平”的原则，制订挂号制度和流程。各地积极响应，提供各种模式的挂号服务，不断完善预约挂号工作。 2009年9月30日国家卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求从2009年11月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，要逐步提高门诊预约挂号比例、加强病人复诊的预约服务，拓宽提供预约诊疗服务的途径，做好预约诊疗患者的服务工作。有条件的地方也可以探索组织若干家医院联合建立网络挂号平台。 2010年1月13日，浙江省卫生厅发布《关于开展医院预约挂号平台建设及试点工作的通知》：“为有效开