魏征-冠状动脉心肌桥诊治进展.pptVIP

冠状动脉心肌桥 coronary myocardial bridge 宿州市立医院心内二科 魏征 心肌桥（myocardial　bridge） 冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，指冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间，被心肌覆盖的冠状动脉称之为壁冠状动脉（MC） 该心肌纤维束称为心肌桥（MB） 概述 最早于1737年由解剖学家报告 1922年，Crainiciana首先论述了心肌桥的存在 1960年Portsmann及lwig在冠状动脉造影中发现一例左前降支收缩期狭窄的19岁患者，首次引入“心肌桥”的概念 病因 MB是一种先天性冠状动脉异常，可能由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成 临床并不少见的解剖学变异 文献报道尸检检出率5.4％－85.7％ 冠状动脉造影检出率0.5%～2.5% 男性多于女性，尤其多见于肥厚型心肌病 造成冠状动脉造影较尸检率低的原因: 造影检出MB有赖于观察到“挤奶效应” MB段冠状动脉收缩期狭窄，而后者要求收缩期MB对血管壁的压力超过血管腔内的压力和血管壁本身的顺应性 解剖与病理生理 多发生于左前降支(98.08%) 前降支中段（86.27%） 回旋支（1.92%） 右冠的较少 Mb一般长10mm－30mm，厚约2－4mm 解剖与病理生理 按解剖按部位分：