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高血压病的防治 问：什么是高血压及其如何分级？ 答：1999年由卫生部和高血压联盟共同制定的《中国高血压治疗指南》公布了我国自1995年以来第5次修改的高血压诊断和治疗标准，即高血压定义为：收缩压≥140和/舒张压≥90。这是我国目前最新的高血压诊断标准。 高血压的分级 高血压分级 收缩压（） 舒张压（） 理想血压 ≤　120　　 80 正常血压 〈130 〈85 正常高值 130--139 85--90 1级高血压 140--159 90--99 2级高血压 160--179 100--109 3级高血压 ≥180 ≥110 高血压病是世界上历史悠久，流行最广，危害最重而隐蔽最深的一种心血管疾病。患病率高达人群的11.3% 问：高血压的诊断标准对于老年人来讲有什么不同吗？老年人的血压有什么特殊的吗？ 答：老年人与中青年的高血压诊断标准是完全一样的。对于任何年龄超过18岁的成年男性和女性，都要按照收缩压140或/和舒张压90作为诊断高血压的标准。 不过，老年人的血压确实有其特殊的地方。老年人经常遇到一种不正常的血压，即收缩压明显大于140，但舒张压正常，即小于90。这种情况请大家一定要重视，不要因为收缩压有些高而舒张压正常就认为不严重，殊不知这种血压的危害是很大的，世界卫生组织和中国的专家们为了提高大家对这种血压的认识，专门为这种血压起了一个名字，叫单纯性收缩期高血压，又称为老年性高血压。 问：高血压有什么危害吗？严格控制高血压有什么意义？ 答：高血压是最常见的心血管病，是整个“地球村”的重大公共卫生问题，也是危害人类健康的凶险杀手。我国高血压患者为1亿人左右，而且，我国高血压患者还在不断增加。据世界卫生组织预测，至2020年，心血管病将占我国死亡原因首位，成为名副其实的“第一杀手”。 很多高血压患者经常这样问：我虽然有高血压，但平时感觉不到有什么症状和不适，那为什么还要终身服药来控制血压呢？是的，高血压在早期没有明显的临床症状，但如果不及早治疗而壬其发展可能会出现严重的不良后果。高血压发展到一定阶段，可造成血管壁增厚和弹性降低，使各脏器的血液循环发生障碍，最终导致多种严重的器官损坏，出现一些心血管并发症，包括脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、视网膜受损和肾脏损害等。血压得不到控制会使这些并发症更早发生，更容易发生，并且血压越来越高，发生的机率越大，因此医学专家把高血压成为“无声杀手”，而治疗高血压是一种高瞻远瞩的做法，而不是考虑到患者当前的自我感受。 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因素； 血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素； 血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险。 问：治疗高血压对降低心血管危险有什么效益呢？ 答：降压治疗有明显的绝对效益。一般用每治疗1000人，1年内可以减少的心血管事件的例数来表示降压治疗的绝对效益。据西方大量临床试验结果，收缩压每降低10—14和舒张压每降低5—6，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析，收缩压每降低9和舒张压每降低4，脑卒中减少36%，冠心病减少3%， 总的心血管事件减少34%。对于心血管危险不同的高血压患者，降压治疗的绝对效益也不同，心血管危险越高的患者，从中获益越大。现有的抗高血压的药物，单独用其中一种治疗2级高血压，多数能降低血压10/5，对于2级和3级高血压病人，可能使血压降低20/10或更多。在这种情况下，高血压患者均能从中获益，低危组病人获益最少，每治疗1000名病人一年防止心血管事件不到5例。很高危组病人获益最大，每治疗1000名病人一年防止心血管事件超过17例。详细情况可参见下表。 降压治疗的绝对效益 病人危险分层 绝对危险（10年间的心血管事件） 降压治疗的绝对效益（每治疗1000病人1年防止的心血管事件） 10/5 20/10 低危病人 〈15% 〈5 〈9 中危病人 15—20% 5—7 8—11 高危病人 20—30% 7—10 11—17 很高危病人 〉30% 〉10 〉17 问：哪些高血压患者可以采用非药物治疗？非药物治疗包括哪些方面？ 答：所有高血压患者，无论是低危、中危，还是高危、很高危的患者，都可以采用非药物治疗。但高危、很高危的患者必须同时采用药物治疗。 非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其它心血管病的发病危险，具体内容包括： （1）.减重 建议体重指数应控制在24以下。 （2）.采用合理膳食 包括以下方面 减少钠盐 减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食物。 减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白质 减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。 注意补充钾和钙 增加高钾