肿瘤标志物的临床意义68935.pptVIP

血液检验标本采集方法 检验科 鲁爱辉 一．血液标本的分类 血液检验标本分为全血，血浆，血清等。全血标本主要用于临床血液学检查，血细胞计数和分类，形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素，血栓和止血检测；血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。 按照血标本采集部位的不同，分为静脉血，动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采用静脉血，少数检查如血气分析，乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查和大规模普查。 二．静脉血的采集方法 静脉血是最常用的实验室检查标本，真空采血法是最好的静脉血采集技术。基本原理是将双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，有回血后将另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标本真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加种类和检测用途，可根据需要选择相应的盛血试管。 三．静脉采血的注意事项 　　1，止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，否则容易引起淤血，静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果，如：乳酸升高，PH降低，钾，钙，肌酸激酶升高等。 2，采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨，空腹，采集静脉血应尽可能避免在输液的同时取血，输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。血样要求在每天的同一时间采集，理想的时间是早晨6：00到7：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体的摄入应在前一天下午6：00到7：00（急诊检验例外）血样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时，切记在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。 3，采集样本所用材料的安全处置：使用后的采血针等锐器物直接放入锐器盒内，棉签等其他医疗废物放入黄色医疗垃圾袋内。 4，化学项目大多数需要空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采用1管血。采血量视检查项目多少不同而异，通常为4.0－5.0ml.多个组合项目同时采血时应该按下列顺序采血：枸橼酸盐管 肝素管 EDTA管 5，血清（非抗凝血）：采血后标本于室温（22到25度）15到30分钟后可自行完全凝固，禁用玻璃棒等剥离凝块。 6，血浆（抗凝血）：应采用抗凝管采血，采血后应立即颠倒混匀5－10次，采血后数分钟内可离心分离血浆。 7，红细胞沉降率检测标本：单独采1管血，准备采血至2ml刻度线（抗凝剂：全血＝1：4）采血后立即混匀5－10次，不可用力震荡。采血后必须2小时内送检。枸橼酸钠黑帽管。109mmol/L 8，血常规（血细胞分析）检验标本：一般用EDTA1.5－2.2mg/ml抗凝。（EDTA管为紫帽管）。采血后立即上下颠倒混匀，5－10次，不可用力震荡，采血2ml,可不用空腹。血型与血常规可采1管血。 9，75克葡萄糖耐量实验（OGTT）/胰岛素释放试验/C-肽释放试验。病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物量不低于250－300克，且维持正常运动，影响试验的药物（咖啡因，口服避孕药，水杨酸盐等）应在3日前停用，试验前病人应10－16小时不进食。临床上常用的方法是清晨空腹抽血后，口服75克葡萄糖。再于給糖后0.5，1，2，3，小时各采血2ml/1次，（共5次）。胰岛素测定受溶血影响较大，采血后应该避免溶血。 9，醛固酮：留样前应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周。采用肝素抗凝（绿帽管）。申请单上应注明抽血时的体位（卧位，立位）和饮食情况（普食饮食，低鈉饮食）。 10，皮质醇：正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律，一般在早晨8点或下午4点采血，送检时务必在检验申请单上注明采血时间。 11，采集标本前首先要核对申请单病人基本信息是否属实，然后核对收集标本所用容器，核对合格后再采集。 12，禁止利用患者申请单送检其他人标本。 13，不详之处请预先联系。 14，以下情况考虑标本拒收：标本收集管使用错误。抗凝剂比例错误。溶血标本。申请单与标本的信息不符。 四，真空采血步骤： 1 、按常规对采血部位进行消毒后，撕开采血针包装小袋，取出采血针并将采血针上的护套取下。2 、手持采血针柄以 15度的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血。3 、将瓶塞穿剌针（不要将乳胶护套拔下）刺入真空管内，管中预设好的真空将所需量的血液流入管中，亦可按管壁上的刻画值控制采血量。4 、当第一管采完后，拔出瓶塞穿剌针再刺入另一真空管，如此重复操作，可实现一针多管采血。5 、为保证血液与管内添加物正确混合，采样后立即轻轻倒置