乳腺癌微创治疗的发展现状及若干问题-长征医院普通外科-蔡清萍.pptVIP

乳腺癌微创治疗的发展现状及若干问题 长征医院普通外科 蔡清萍 概 述 乳腺癌根治术 扩大根治术 改良根治术 —初步体现了功能观念及萌芽期现代微创观念 保乳术 —主流术式 乳腺外科已进入了一个微创与功能、生理与心理双优的时代 以保乳术为主流的乳腺癌微创治疗历史原因 1.全身性疾病及循证医学依据—米兰I试验和NSABP-06试验 2.新科技革命为微创技术提供了强有力的技术支持 3.生物模式向生物－心理－社会模式转变后新的医学模式下的产物 4.早期乳腺癌的检出率明显升高 5.微创保乳术不仅能有效地切除原发灶，更为重要的是提供了病理标本、免疫组化和组织学分型与分级等，为指导综合治疗提供依据。 乳腺癌的几种重要微创技术 Mammotome（MMT）微创旋切 保护性旋切 （外鞘、旋切槽、真空） 导航（B超、X线或MRI等） 采集标本可靠（深在、非触及性病变） 美观（2-3mm切口） 美国已将MMT和B超、X线列为乳腺疾病检查的3大手段 乳管镜 乳管镜是内镜技术在乳腺疾病诊治中的延伸 超细（1mm）纤维乳管镜的问世明显丰富了乳腺疾病的微创诊治的内容 能够早期诊断有乳头溢液的乳管内肿瘤且定位准确 乳管镜光源的精确定位功能为保乳术的准确实施，提供了又一种手段 乳腔镜 溶脂、二氧