异基因造血干细胞移植早期感染临床研究.pdf

异旗埘造lilt4。细胞穆植早期感染临球{j}f懿 异基因造血于细胞移植早裳感染临床研究 中文摘要 目的：研究异基因避雠干细胞移植后早期感染的预防与治疗及其相 关因素。 暾液科95铡冥基因造盘于缨胞移援癔铡的早期感染妪庆赘料及黪阶梯抗 感染治疗酌疗效。 结基：①经采取全环境无蘸保护和药物预防感染攒越，95铡异基因 造斑于纲胞移植早期感染发生攀为32．63％(31／95)，发生中位辩阅 +10．47d，无移植患者因早期感染导致死亡。②9s例患者按预处理分涛 差异；按骨髓来源分亲缘闯供体和无关供体两组，亲缘间供体80例有24 统计检验PO．05无显著差异；按HLA匹配分必全楣含缓和不垒裰合缝 例攀期感染(46。15％)，统计检验P0．05无．鼹蔫差异。晕期感染与急挂 移植物抗宿主瘸发生：3l铡发生翠勰感染缀有18例发生意往移植物抗鬻 主病(58．06％)，64例束发生早期感染组有13例发生急性移植物抗宿主 病(20．31％)，謦￡计检验P0．05有显著纛筹。③鳄铡懑者中共培养爨 l 量苎塑堕些士魁些堡垫兰塑璺墨!照堡竺型～一…—～…～!翌苎：塑兰 (占52．94％)，其中最常见致瘸菌依次为大肠埃希氏菌6例次t裘皮葡 莓球蔻5镌次、粪肠球董5例次、溶盘蘩麓球菌4饲次、嗜麦芽零食单 胞菌4例次，真菌3例次(占8．82％)。感染部位以肺部感染、口咽部感 染、舡周感染最常见。④异基因造盘于细臆移植早期感染采用降阶梯治 疗均有效，无一例死于早期感染。 结论①综合预防措施可熊降低异基因造斑干细胞移植后早期感染 率。②辨基因造_赧于细胞移植后早期感染发生与aGVHD的发生成正相 关。⑧异基因造血干细胞移植后早期感染病原体以革兰阳性菌为主。④ 簿酴梯治疗方案对舅基因造爨予细胞移褴瑟早期感染蠢嚼显疗效，值褥 推广。 关键词：感染；预防； 降阶梯治疗；移植物抗宿主病；造血干细胞 移植，髯基因 作 者：陈波 指导教师：吴德沛 II TheClinicalresearchon infectious after complications stemcell AbsWact early allogeneichematopoietictransplantation Clinicalon infectious after early study complications stemcell ailogeneichematopoietictransplantation Abstract the andthecorrelative objective：Toinvestigateprophylaxis．treatment factorsof infectious after stem early complicationsallogeneic hematopoietic cell transplantation(HSCT)． wasdonewiththeclinicaldataandthe Methods：Retrospectiveanalysis curativeeffectofde—escalationin95cases